私はよく患者さんから「痔瘻ではないか」という問い合わせを受けるのですが.患者さんの友人の緊張をほぐすために.痔瘻によく見られる症状を以下のようにまとめましたので.参考にしてください。 外開口部が急速に成長するため.偽化学的に治癒することが多く.その結果.排液不良を繰り返し.複数の瘻孔や外開口部が形成され.最終的には複合肛門瘻孔となるのである。 主な症状は.瘻孔の外部開口部から少量の膿性.血性または粘液性の分泌物が繰り返し排出されることです。 大きな高位肛門瘻孔では.糞便やガスの排出がしばしば見られます。 おりものの刺激により.肛門部が湿ってかゆくなり.時には湿疹を形成することもあります。 外部開口部が治癒し.瘻孔が再感染して膿瘍を形成すると.大きな痛みや発熱.悪寒.倦怠感などの感染による全身症状が現れますが.膿瘍が破裂するか切開して排出されると.症状が緩和されます。 これらの症状の再発は.瘻孔の臨床的特徴である。 肛門瘻の分類は様々な基準によって異なり.一般的な分類は.1.瘻孔の位置によって：瘻孔の位置と深部外括約筋によって低肛門瘻孔と高肛門瘻孔 2.瘻孔の位置によって：瘻孔の位置と深部外括約筋によって低肛門瘻孔。 2. 内外の開口部や管路の数によって.単純瘻孔と複雑瘻孔がある。 したがって.痔瘻は低単純痔瘻.低複合痔瘻.高単純痔瘻.高複合痔瘻に分けることができる。 瘻孔と括約筋の関係により分類され.①肛門括約筋間型は瘻孔の約70％を占め.多くは肛門周囲膿瘍が原因である。 瘻孔は内括約筋と外括約筋の間にあり.内開口部は歯状線付近.外開口部はほとんどが肛門縁付近にあるため.低位瘻孔となります。 (2）経肛門括約筋型は瘻孔の約25％を占め，多くは坐骨肛門管腔の膿瘍が原因で，低肛門瘻孔と高肛門瘻孔がある． 瘻孔は外括約筋.坐骨直腸腔を通り.肛門周囲皮膚に開口する。 （瘻孔は括約筋の間を上方に伸び.恥骨筋の上を通り.大腸腔を通過して肛門周囲皮膚を貫通する。 (4)肛門外括約筋は最も少なく.1％を占めるに過ぎない。 骨盤直腸隙膿瘍に坐骨肛門管隙膿瘍を合併したものがほとんどです。 瘻孔は会陰部の皮膚から坐骨直腸腔と肛門裂を通り.骨盤や直腸に入り込む。 これらの瘻孔は.外傷や腸の悪性腫瘍.クローン病などが原因で起こることが多く.治療がより困難です。 結論として.痔瘻の種類によって臨床症状は異なりますが.手術が肛門の形態や機能に与える影響を考えると.痔瘻を括約筋との関係で分類する方がより洗練され科学的であると言えます。