かつて脳性麻痺は不治の病と考えられていましたが.近年.各国の学者の研究成果により.早期に診断・治療すれば.極めて重症の場合を除き.完治または正常化することが分かってきました。 乳幼児期は脳組織が未熟で急成長している段階であり.脳障害も初期段階で異常な姿勢や動作が固定されていないため.早期治療が効果的です。 この時期に治療することで.最良の結果を得ることができます。
脳性麻痺のリハビリテーションの予後。
片麻痺の子供の多くは.生後18ヶ月から21ヶ月の間に歩きます。
生後24ヶ月までにパラシュート反射を起こした子供の87%が歩けるようになり.7歳で歩行能力がプラトーに達する②生後24ヶ月までにパラシュート反射を起こした子供の87%が歩けるようになり.7歳で歩行能力がプラトーに達すると言われています。
4 歳でお座りができない.6 歳で膝立ちができないのは.将来的に自立歩行ができなくなる可能性があるため。
(iv)予後は.12ヶ月以上経過した以下の6項目で評価する:a ATNR.b 頚部転倒反射.c STNR.d 伸筋反射.e 緊張性迷路反射.f 足部配置反射。 上記6項目について.回答は1点.予後不良は2点以上.予後良好は0点.慎重検討は1点としています。
3歳になっても利き手がない.あるいは上肢を体幹の正中線を超えて動かすことができない場合は.上肢機能の予後が悪く.知能と上肢機能の指標をバランスさせます。
(6)幼いほど予後が良く.一般に9歳を超えないこと。
(vii) IQが70以上なら予後は良好.80以上なら予後はより良好。
(viii) 精神遅滞や視覚障害も歩行能力に影響を与える。
リハビリテーションの結果に影響を与える要因。
低酸素脳症の30週未満の未熟児は.リハビリテーションの成績が悪く.予後も不良である。
(ii) 核後性黄疸におけるリハビリ期間の長期化と予後の悪さ。
(iii) 3歳以上の遅発性ジスキネジアの転帰が悪い。
重度の姿勢反射異常 ATNRや長期にわたる運動パターンの異常は予後不良となる。
栄養状態が悪く.発汗量が多く.疲れやすい子。
(5)呼吸器感染症を繰り返す脳性麻痺児の予後は不良である。
(6)小児けいれんなどの予後不良。
(vii) 二次的な腱の拘縮.膝の屈曲.関節の変形を伴う小児の予後が悪い。
(viii) 重度の精神遅滞または言語発達障害を有する場合の予後の悪さ。
(9)視覚障害(視神経萎縮など)を伴う症例の予後が悪いこと。
ストレスや興奮が強い脳性まひの子どもは.予後が悪くなります。