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要旨: 患者の説明: 5年前.子宮筋腫の検査でやや月経量の増加と軽度の月経困難症が発見された。 ここ2年.月経困難症の増加を伴う月経量増加が再発した。 最近.過多月経に伴う頻尿の症状が悪化し.子宮が著しく肥大していることが判明しました。
基本情報】女性・48歳
疾病の種類】子宮腺筋腫
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2022年4月
治療方針】外科的治療（子宮全摘出術）＋薬物療法（セフロキシムナトリウム注射液.メトロニダゾール注射液.トラネキサム酸注射液）。
治療期間】6日間入院
治療効果】手術は成功し.身体は順調に回復しました。
I. 初回相談
患者からの報告：5年前.月経量が以前よりやや多くなり.軽度の月経困難症があるとのこと。 2022年3月上旬から.頻尿と月経量が多くなった。 2022年4月14日.月経の2日後に当院の外来で手術を受け.「子宮腺筋腫に子宮筋腫を合併」と入院した。
II.治療歴
膣3D超音波検査では筋壁に不均一なエコーを伴う子宮の肥大が認められ.腺筋腫の可能性が考えられました。 術前に患者さんと相談し.子供を作る必要がないこと.子宮が著しく大きくなり月経増加や月経困難などの症状があることから.両側付属器を温存した子宮全摘術を提案し.患者さんに手術方針を理解していただきました。 腹腔鏡下子宮全摘術は全身麻酔で行われ.両側の卵管と卵巣は正常で保存されていることが確認された。 術後はセフロキシムナトリウム注射液とメトロニダゾール注射液による抗炎症治療を静脈内投与し.止血のためにトラネキサム酸注射液を投与した。
(膣式3D子宮超音波検査)
III.治療成績
術中合併症は特になく.子宮周囲臓器の損傷もなく.順調に手術が進み.麻酔蘇生後病棟に戻った。 入院6日後.バイタルサインは正常.すでに排便・排尿があり.腹部小傷は順調に治癒し.再度の血液検査も正常.術後の病理所見は腺筋腫.子宮筋腫と報告され.悪性病変は見られず.臨床的に一致しており.患者は退院した。 まとめると.手術は成功し.患者は順調に回復し.治療成績は良好であった。
IV.注意事項
治療後は.月経の重さ.月経困難症.頻尿などの症状が緩和されたようで.何よりです。 子宮全摘術後.骨盤の構造が変化し.骨盤底機能障害や臓器脱を起こす可能性があるため.術後1ヶ月後に外来を受診し.骨盤底機能の評価を行い.できるだけ早期に骨盤底リハビリテーションを受けるよう指導しています。 また.傷の治り具合を確認するために.定期的な通院をお勧めします。 子宮全摘術後は.3ヶ月の休職.早すぎる性行為の回避.激しい運動の禁止.過労の禁止.感染症を減らすための局所衛生に注意することが推奨されます。 子宮摘出後は.身体的・心理的な影響が出るので.考え方を整え.病気と正しく向き合い.否定的な感情を持たないように注意を向ける必要があります。
V. 個人の洞察力
腺筋腫は主に妊娠可能な年齢の女性に発生し.月経のある女性に多く見られます。 発症後.腺筋腫が大きくなると.次第に過多月経や月経困難症が出現し.子宮筋腫を伴うことも少なくありません。 腫瘍や子宮が大きくなりすぎると.膀胱を前方に押して頻尿や尿意切迫を引き起こしたり.直腸を後方に押して便秘を引き起こしたりする傾向があります。