うつ病は一般的な精神疾患である。 欧米では「ブルーブルース」と呼ばれている。 気分の落ち込み.興味の低下.悲観主義.思考の遅れ.自発性の欠如.自責の念.食事や睡眠の不足.様々な病気への恐怖.全身の不快感などが特徴で.重症の場合は自殺願望や自殺行動も見られます。 中国におけるうつ病の有病率は約29％〜35％で.これはすでに先進国の統計結果とほぼ同じです。 有病率の高さとは対照的に.市町村レベル以上の病院でのうつ病の特定率は非常に低いのが現状です。 既存のうつ病患者のうち.関連する薬物治療を受けているのは3％未満である。
一般的なうつ病の臨床分類は以下の通りです。
1.内因性うつ病
理由もなく気分が落ち込むことが続き.ひどい場合にはうつ病の診断基準を満たすこともありますが.これは脳の神経伝達物質である5-ヒドロキシトリプタミンの相対的または絶対的な欠乏によって起こる典型的なうつ病の症状です。
2.反応性うつ病
大きな精神的刺激や挫折によって引き起こされる病的な感情反応。 例えば.突然の天災や人災.失恋や結婚.大病.出世の挫折などで心理的な持久力が低下した人は.反応性うつ病になりやすいと言われています。
3.オカルトうつ病
患者さんは意識的に抑うつ状態を感じているわけではなく.動悸.胸の圧迫感.上腹部・中腹部の不快感.息切れ.発汗.体重減少.不眠など様々な身体症状が主な症状として現れます。 このカテゴリーの患者さんは.総合病院を転々としながら.自分の病気の原因がわからず苦しんでいるのです。
4.薬物による二次性うつ病
薬は感情的な反応を誘発することがあります。 例えば.複合降圧剤などリシノプリルを含む複合製剤を長期間服用している高血圧患者さんの中には.多幸感や抑うつ感が持続する方がいます。 降圧剤のほか.抗不整脈薬.抗精神病薬.解熱剤.避妊薬.ホルモン剤など.うつ病を誘発しやすい薬剤があります。
5.身体疾患による二次性うつ病。
身体疾患はストレス要因として作用するほか.脳内の神経伝達物質の代謝に直接影響を与え.二次的なうつ病を引き起こす可能性があります。 脳出血や脳梗塞.パーキンソン病.内分泌代謝疾患などによるうつ病や.重い風邪や高熱が引き金となることもあります。
6.抑うつ症状に続発する精神疾患。
統合失調症後のうつ病や.抗精神病薬の影響など.診断と一致するうつ病の症状を発症するのです。
7.産後うつ。
産後はホルモンレベルが激しく変化するため.感情がかなりもろくなり.外的な緊急事態が発生すると.鬱症状が出やすくなります。 例えば.女児出産後の姑や夫からの差別.自分の赤ちゃんに対する強い罪悪感.自分に対する激しい憎悪などです。 よくある症状としては.泣く.不眠.食べられない.気分が落ち込むなどがあります。
8.更年期うつ病
更年期は.体内のホルモンレベルが劇的に変化し.身体的・精神的にも大きく変化する特別な時期でもあります。 感情的な症状は.特定の身体的または精神的な要因が引き金となって発生しやすい。
9.老年期のうつ病
生活環境の変化.身体疾患の増加.子供との疎遠.パートナーの喪失.死と直接向き合うことの戸惑いなどにより.高齢者は患者の気分に影響を与え.抑うつ状態に陥り.不安症状が顕著に現れ.より身体的不快感をその疾患特性とし.経過は長く.予後不良である。
10.学習困難を特徴とするうつ病。
学校では.もともと勉強が得意だった生徒が.突然.学校嫌い.学校恐怖症.不登校.学習拒否になり.成績が軒並み落ちたり.急に落ちたりすることがよくあります。 この現象は.うつ病が原因の一つであり.病気によって生徒の学習障害.不注意.記憶喪失などが起こり.教師や保護者の間で心配されています。
11.ホワイトカラー・エグゼンプション
ホワイトカラー層が直面する仕事や生活のプレッシャー.現実と誘惑の心理的葛藤.不規則な生活などにより.身体の内部環境に乱れが生じ.抑うつ気分.不活発.不機嫌.過度の思考.不眠.夢精.めまい.物忘れ.食欲不振.吐き気.嘔吐.鼓腸.月経不順.月経中の腹痛など.さまざまな症状が現れることがあります。