小児ヘルニアは「小腸ガス」とも呼ばれ.学術的には「鼠径ヘルニア」と呼ばれ.小児の直腸ヘルニアの発生率は非常に低く.小児の鼠径ヘルニアはほとんどが食道ヘルニアを指すため.「左食道ヘルニア」と略記されることがあるように.直腸ヘルニアと食道ヘルニアに分けられる 小児の直腸ヘルニアは発生率が低いため.小児の鼠径ヘルニアは食道ヘルニアと呼ばれることがほとんどで.「左食道ヘルニア」「右食道ヘルニア」「両食道ヘルニア」などと略称されることがあります。 小児のヘルニアは.成人のヘルニアとは原因が異なります。 成人ヘルニアは.通常.咳.便秘.重労働.排尿困難などによって腹圧が上昇し.ヘルニアリングの腹膜を破って起こるもので.腹壁の弱い高齢者によくみられます。 小児ヘルニアは腹膜鞘が閉じないために起こり.男児に多く.男性：女性＝10-15：1である。 精巣は胎児期に腹腔内で発育し.出生前に腹腔内から鼠径管を通って陰嚢に徐々に下降していく。 “閉じない “と.ここから腹部の臓器（小腸.卵膜.女子の卵巣など）が体側や陰嚢内に突出してヘルニアになることがあります。 そのため.小児のヘルニアは先天的な要因によるものです。 右の睾丸は左よりやや遅れて下降するため.「括約筋」が閉じるのも遅く.右のヘルニアが左より多く.左右の割合は約3：2で.両側で10～20％程度です。 小児のヘルニアは.成人のヘルニアと原因が異なるため.治療法も異なります。 小児のヘルニアでは.ヘルニア嚢の後壁が精索に密着しており.精管と精管が離れていることが多く.精管も細いため.非常に傷害を起こしやすくなっている。 成人の場合.ヘルニア嚢は精索に緩く付着しており.精管は太く剥がれやすいため.精管に損傷を与える可能性は低くなります。 そのため.小児のヘルニア治療では.精管や精管を損傷しないよう.精巣の成長・発育に影響を与えるような.より繊細なアプローチが必要とされます。 小児ヘルニアの具体的な治療法は以下のようにまとめられる。 1.出生直後に見つかったヘルニアは.乳児ヘルニアは自然治癒の可能性があるため.緊急に手術する必要はなく.頻発しなければ手術前に6ヶ月間観察することが可能である。 通常2～3時間後に診察し.ヘルニアが出現していれば親がマッサージで戻し.戻りが悪い場合はすぐに病院で閉鎖性ヘルニアを診察してもらう必要があります。 2.陥入ヘルニアとは.ヘルニアになった後.内容物が引っ込められなくなったヘルニアのことです。 ヘルニアの内容物は腸や.女の子の場合は卵巣のこともあるので.短期間で壊死する危険性があり.保護者は時間内に病院に連れてきて.医師は状況に応じて操作でヘルニアの位置を変えるか.緊急手術で処置するかを選択します。 陥入したヘルニアが操作によってうまく再配置された場合.2-3日以上安静にして局所の浮腫が治まるのを待ってから手術を選択するのがベストである。 3.ヘルニアベルトの効果は不正確であり.不適切な使用は危険であり.また長期間の使用は精管や精管を損傷する恐れがあるため.小児のヘルニアに対しては.年齢に関係なく.日常的な使用は推奨されません。 4.硬化療法は精管や精管を損傷する可能性があり.再発率が高く.合併症も多く.リスクが高いため.現在ではほとんど使用されていません。 5.腹腔鏡監視.癒着剤治療の膀胱内注入は.外国の学者は.有効性が正確ではないため.ほとんど臨床で使用されていない.動物実験を行っている。 効果が不正確なため.臨床的にはほとんど使用されていません。 良好な接着剤がある場合は.その選択肢もあります。 6.小児ヘルニアには基本的に内服薬（漢方薬を含む）は効果がありませんが.慢性的な咳.喘息.頻尿.便秘などで腹圧が上昇し.ヘルニアが頻発する場合は.内服が必要です。 手術はかなり安全で効果的であり.再発率も低い。 ただし.虚弱体質で呼吸器感染症.栄養失調.チアノーゼ.慢性便秘.頻尿.排尿困難がある場合は.手術を延期する必要があります。 8.手術療法には.従来の開腹手術と腹腔鏡監視下での低侵襲手術がある。 従来の手術法は.外鼠径輪を横切開し.腹外斜角腱膜を切開せずにヘルニア嚢を高位結紮するもので.ヘルニア嚢を精管や精管から剥がす必要があり.比較的外傷が大きい。