1.腎臓結石による水腎症の合併症はどのようなものがありますか？ どう対処すればいいのか？ 水腎症の主な合併症は.腎不全と尿路感染症です。 腎臓結石による腎不全をどのように治療するかは.具体的な状況や選択肢によって異なります。 腎臓結石を伴う片側水腎症の場合.反対側の腎臓が正常であれば.患者の全腎機能は正常であり.命にかかわることはもちろん.全身への影響も少ない。 この時点で.結石を除去しさえすれば.腎臓の機能は改善または正常に戻ります。 両側水腎症は腎機能に大きな影響を与え.患者さんの症状も重篤な場合が多く.治療が間に合わないと急性腎不全や尿毒症になることもあります。 この場合.一刻も早く尿を排出するためにチューブ留置などの方法をとり.腎臓へのダメージが続くのを緩和する必要があります。 尿路感染症に合併した水腎症では.まず抗感染薬を使用し.感染がコントロールされた後に結石を処理しなければ.重篤な全身性敗血症や敗血症に至る可能性があるためです。 薬物療法が有効でない場合は.経皮的腎穿刺を断行し.最も簡単かつ迅速に感染尿を排出する必要があります。 2.腎臓結石と水腎症が合併している場合.治療方針をどのように選択すればよいですか？ 腎臓結石の治療法には.水分補給療法.食事療法.薬物療法.体外衝撃波結石破砕術.手術などがあります。 腎臓結石と水腎症が合併している場合は.結石が大きいか.長い間閉塞していることを示しますので.積極的な治療方法をとる必要があります。 結石のある患者さんでは.通常より多くの水を必要としますが.中等度から重度の水腎症では.閉塞が除去されるまで飲む水の量をコントロールし.腎臓に負担をかけないように一度に多量に飲まないようにすることが大切です。 食事療法や薬物療法は.作用の発現が遅いため.通常は補助的な治療法としてのみ用いられます。 体外衝撃波結石破砕術は.水腎症が体外衝撃波の効果に影響を与えないため.適応がある限り使用できるが.2～3回の結石破砕術を行っても効果が明らかでない場合は.速やかに手術に変更する必要がある。 しかし.有効な治療法がないまま長年にわたって腎臓結石を患い.やがて腎臓全体が水浸しになって萎縮し.腎臓の機能が基本的にあるいは完全に失われる患者さんもまだ少なからずいらっしゃいます。