動脈閉塞症は.強い血液ショックを受けた内膜が局所的に裂けることにより.徐々に剥離・拡張し.動脈内に真腔と偽腔の2つの管腔を形成するものです。 そのため.引き裂かれるような痛みをはじめ.さまざまな症状が現れます。 大動脈瘤の最大の危険は死である。 大動脈は体の主要な血管で.拍動する心臓から直接圧力を受け.ものすごい勢いで血液が流れます。 内膜層に裂け目が生じ.適切かつ適時に治療を行わないと破裂する確率が非常に高く.死亡率も非常に高くなります。 これまでの文献では.1週間以内の死亡率は最大50％.1ヶ月以内の死亡率は60-70％と報告されています。 これに加えて.仮に一命を取り留めたとしても.偽腔の拡大と圧力の上昇により.真腔の血管の血流が減少し.大動脈から供給される領域の臓器が虚血に陥る可能性があります。 大動脈瘤の主な治療法には.保存的治療.インターベンション治療.外科的治療があります。 インターベンションによる内膜修復技術は.大動脈瘤の治療を充実させ.より低侵襲で安全な手術が可能になりました。 保存的治療 急性心筋梗塞の患者さんでは.どのような治療が必要であれ.まずは血圧のコントロールと痛みのコントロールという保存的治療が必要です。 これには通常.血圧を下げるためにニトロプルシドナトリウム.鎮痛のためにモルヒネなどの強力な薬剤が使用されます。 重症例では.緊急気管挿管.人工呼吸器による補助呼吸.緊急手術が必要となることが多いのですが.これには高いリスクと死亡率が伴います。 外科的治療と介入治療 患者を適切に安定させた後.治療の選択は閉塞のタイプに大きく依存する。 治療の現状としては.スタンフォードB型大動脈瘤に対しては.低侵襲な内腔治療が主流となっています。 治療の根拠としては.大動脈の巻き込み部分の直径や範囲の急激な増大によって証明される巻き込み部分の持続的な拡大.胸部出血.制御不能な痛み.または上腸間膜動脈や腎動脈などの大動脈の主要分枝の虚血などが挙げられます。 従来の低侵襲性大動脈内膜修復術では.不完全な近位閉塞やエンドリークを防ぐために.技術的には大動脈に少なくとも1.5cmの固定域が必要でした。 しかし.内腔修復デバイスの改良と内腔修復技術の進歩により.この適応が拡大され.左鎖骨下動脈開口部から1.5cm以内に主裂を有するスタンフォード型B大動脈瘤に対して.ハイブリッド手術や各種内腔修復コアー（チムニー.オープンウィンドウ.モジュラーブランチステント）で治療できるようになりました 上行大動脈に裂け目を有するスタンフォード型A大動脈瘤に対して内腔修復コアーで対応します 上行大動脈にクラッドステントを留置して近位クランプ裂を分離する修復法が提案されているが.この方法には特定の解剖学的制約が必要である。 A型大動脈瘤に対する現在の治療の主流は.急性期には上行大動脈置換術を行うSun法であることに変わりはありません。