臨床の現場では.多くの患者さんやそのご家族が共通の悩みや誤解を抱えていることが多いので.参考までに簡単にまとめておきます。
ハイリスク群：40歳以上.高血圧.高脂血症.糖尿病.酒・タバコの依存症.心臓病.脳卒中の家族歴
若年者：脳梗塞や脳出血の前兆がある場合は.くすぶり病など脳血管障害の有無を必ず確認してください。
脳梗塞のオーラ
時々または頻繁に起こる一過性の手足のしびれや脱力感.一過性の目のかすみ.めまい.ふらつき.原因不明の失神.ろれつが回らないなど。 脳虚血の患者さんの中には.慢性的な頭痛と重大な記憶喪失を呈する方がいます。
脳梗塞を防ぐには
受動喫煙（他の人が吸っている部屋にいること）を含む喫煙をやめる。
第二に.アルコールを制限すること.できれば禁酒することです。
第三に.”三高 “のコントロール
(1) 高血圧のコントロール
120/80mmHg程度にコントロールする。 (著しい虚血のある人は.血圧が低すぎると脳梗塞の引き金になるので.具体的な血圧管理目標値の前に医師に相談すること)
長時間作用型薬剤.アムロジピンなどの1日1回投与型の降圧剤を選択する。 短時間作用型の薬剤は.服用と服用の間に血圧の変動が起こり.コントロールが難しくなります。
高血圧は通常.生涯にわたって薬を飲み続ける必要があります。 血圧を測定して正常値になっても服用を中止し.高血圧になったらまた服用するということはしないでください。 脳出血や心筋梗塞の引き金になりやすい。
血圧は定期的に測定する必要があります。 測定せずに薬を飲むだけでなく.血圧が高すぎても低すぎてもよくありません。
下げられない血圧などありません。 医師に相談して.自分に合った薬を選んでください。 高価な薬ほど良いのです。 他の人によく効くものが.必ずしもあなたに最適とは限りません。
塩分を控えた食事をする.体重をコントロールする。 男性は身長（cm）-100.女性は身長（cm）-105で体重（kg）を管理することが望ましい。
(2) 血糖値のコントロール
糖尿病の方のお薬の使い方について.次のことを知っておくことが大切です。
1.血糖値とは.血液中のブドウ糖濃度のことで.普通の人が食事をした後.消化管で食べ物が消化され血液中に吸収されると.血糖値は一時的に上昇し.それに伴い体内のインスリンが分泌されて血糖値が正常に保たれるようになります。 糖尿病患者さんが食事をした後.体内のインスリンが血糖値の上昇に応じて十分に分泌されず.血糖値の上昇が長引くため.弊害が発生するのだそうです。
2.ブドウ糖は.車にとってのガソリンのように.体の細胞にとって直接必要なエネルギー源です。 細胞が機能するためには適度な血糖値がよく.高すぎても低すぎてもよくありません。
3.食品に含まれる栄養素には.糖質.脂質.タンパク質.無機塩類.微量元素.繊維.ビタミン類があります。
体内で直接または間接的にブドウ糖に変換されるのは.糖質.脂質.タンパク質のみであり.血糖値の上昇を招く可能性があります。 糖分を含む主な食品は.米.パスタ.甘い飲み物.甘い果物（スイカ.梨など） タンパク質を含む主な食品は.肉.卵.牛乳です。
脂質を含む食品は主に.植物油（菜種油.ごま油など）.ラード.バター.などである。
糖尿病における薬の使い方
ステップ1：食品の総カロリーを決める 各人の体重と1日の活動量に応じて.1日に必要な総カロリー（食品中の糖質.脂質.タンパク質から供給される）を決める。 正常な生活を維持するためには.1日の総摂取カロリーを比較的一定に保ち.それ以上でも以下でもないことが必要です。 各食事の糖質.脂質.たんぱく質の割合は.個人の食生活に合わせて無理のない範囲で配分することが可能です。
ステップ2：薬の量を設定し.食生活に合わせて薬の量を合理的に配分・調整すると同時に.血糖値が高すぎず低すぎず.適度なレベルになるように3食の食前と食後に測定します。 3食の食事内容に応じて.薬の量を決めています。 血糖値が高いときは食べない.少なくする.低いときは多く食べるということではありません。 むしろ.3食の食事を合理的に判断した上で.血糖値が高いときは薬の量を増やし.低いときは薬の量を減らすのです。
甘い飲み物や甘い果物（スイカ.梨など）は摂取直後から高血糖になるため.糖尿病患者はなるべく避けるか.食べないようにする必要があります。 それ以外の食品は普通に食べることができ.食べる総量が問題なだけです。 糖質.脂質.たんぱく質を含む食品は.食べ過ぎると血糖値が上昇します。 糖質.脂質.タンパク質はいずれも必須栄養素であり.健康のために必要な量を毎日適量摂取する必要があります。
糖尿病患者は食事がコントロールされているため.一般的に以前より食べる量が減り.空腹感を感じるようになります。 キュウリやキャベツなど糖分を含まない野菜や果物など繊維質を含む食品の摂取を増やすことはできますが.これらを食べると同時に油を使った揚げ物を多く食べることは避けましょう。
食後血糖値を測定せずに空腹時血糖値だけを測定してはいけません。 薬物療法後の空腹時血糖値が正常で.食後血糖値が非常に悪く.血糖コントロールが実は不満足であることに気づいていない患者さんがたくさんいます。
血糖値はインスリンや内服薬でコントロールできますので.内分泌内科の先生のアドバイスに従ってください。 糖尿病を治すことができる単一の薬.食品.レシピや救済策などはありませんので.そのような広告に耳を傾けないでください。
(3) 血中脂質のモニタリングとコントロール
揚げ物.汁気の多いものなど.脂肪分の多いものを控えめにする。 (鶏肉.鴨肉.魚.赤身肉.牛肉などは食べても良いが.ボーンブロス.チキンスープなどは飲まないでください）。
血管は水道管と同じで.油が多く流れれば詰まる率も高くなる。 しかし.油は体にとって必要不可欠な栄養素ですから.賢く摂取することが大切です。 なるべく植物性の油を使い.動物性の油の摂取を控えることが望ましいとされています。 夕食後はほとんど活動しないため.夕食はできるだけ軽めにし.チキンスープやボーンブロスなどのスープ類は夕食に食べない方がよい。
定期的に血中脂質の検査を受けましょう。 脂質検査では特に低比重リポ蛋白値（LDL）に注意しましょう。 脳梗塞の患者さんやリスクの高い人は.脂質検査の結果が正常であることを示唆するだけではなく.LDL値を2.07mmol/L以下に抑えることが望ましいとされています。 というのも.一般人のLDL値の正常値は1〜4.0mmol/Lであるためです。
脂質低下剤は.アトルバスタチンなどのスタチン系が好ましい。
IV.抗血小板薬
血小板は出血を防ぐための重要な血液成分ですが.「三高」の方では脳血管の狭窄や閉塞を引き起こす可能性もあります。 心筋梗塞の可能性。
一過性脳虚血発作を頻発するリスクの高い患者には.クロピドグレル（商品名テグレトールまたはボリバール.別の抗血小板薬）75mgを1日1回投与することがあります。
脳出血を起こしたことのある方は.医師の指示に従い.慎重に使用してください。
注意：クロピドグレル75mg（通常3～6ヶ月以上）＋ベイ・アスピリン100mg連日（終身）同時服用で.ほとんどの人は出血傾向にはならないが.少数の患者は歯肉異常出血.月経過多.黒い便のめまいなどの出血症状が出ることがあるので.薬を中止して直ちに医師の診察を受けてください！！！！！。
五.普段から水分の適量に注意し.特に寝る前には適量の水を飲んで血液の粘度を下げ.脳梗塞の可能性を低くする。 夏場は特に汗をかきすぎないように注意し.適時の水分補給に気をつけましょう
関連する試験の意義
1.脳CT：主に脳出血の有無の把握に使用され.急性脳梗塞の検出はできない。
2.頭蓋MRI検査：梗塞巣の有無を把握するのに最適な検査です。
3.頭部MRIの拡散検査：急性脳梗塞を発見できる。
4.頭蓋内CT血管造影（CTA）は.頸部の大血管や頭蓋内血管の狭窄.閉塞.動脈瘤などを検出することができます。
5.頭蓋磁気共鳴血管撮影（MRA）は.頸部や頭蓋内大血管の狭窄.閉塞.動脈瘤の有無も検出可能です。
6.頸動脈超音波検査：頸部の大血管の狭窄.閉塞.プラークの有無について非侵襲的に情報を得ることができるが.臨床医が血管の状況を正確に画像で確認できないことがデメリットである。
7.心臓超音波：心臓に血栓があるかどうかなどを把握する。
8.心電図：不整脈.心筋梗塞などの有無を把握する。
50％以上の頸動脈狭窄の場合.頸動脈内膜切除術やステント留置術の必要性を評価するために.専門医に相談することが重要です。
50％未満の頸動脈狭窄症では.一般に頸動脈内膜切除術やステント留置術は必要なく.薬物療法のみとなります。