腰椎椎間板ヘルニアに対する椎間関節鏡手術は.外傷が少なく.回復が早く.良好な治療成績が得られることから.最も安全で効果的な低侵襲手術とみなされています。 それでも.椎間板ヘルニアの患者さんは.椎間板形成術の後.回復の期間が必要です。 椎間板ヘルニア手術後の回復方法について詳しくお伝えします。 1.椎間板ヘルニア手術後の回復の程度とスピードは.病気の期間と椎間板による神経圧迫の程度によります。 患者さんは医師の指示に従い.椎弓切除術直後は動き回らないようにしてください。 局所麻酔の患者さんは術後2時間から.全身麻酔の患者さんは術後翌日からベッドで動き回るようにしてください。 ただし.一般的には術後6週間は安静にし.1日6回程度.1回15分以内でベッドから出ることが推奨されています。 手術後の再発の問題 開腹による大手術であれ.低侵襲手術であれ.手術後に再発する可能性はあります。 低侵襲の椎間孔手術後の椎間板再発の発生率は5％程度であることが文献で報告されています。 (1)術後6週間は安静を強調すること.(2)術後ベッドから移動する際は専用の保護装具を着用すること.(3)術後は腰を過度に曲げたりねじったりしないこと.などが術後の再発を減らすために特に注意すべき点です。 (3)椎間体形成術後の再発期を正しく治療する 「術後反応」：通常.術後3日目から始まり.術前の症状の再出現や悪化.あるいはしびれ.痛み.痛み.衰弱などの新しい症状が現れることがあります。 その期間は.数日から3ヶ月.あるいはそれ以上と.非常に短い場合もあれば長い場合もあります。 ほとんどの患者さんは.術後の「再発期」にさまざまな症状を経験しますが.医師の指示を厳密に守ることで.症状を軽減したり回避したりすることができます。 再発期を正しく理解し.治療に積極的に協力していただければ.概ね順調に回復していきます。 目的は再発期間を短くすることですが.すべての患者さんを「再発期間」から解放する方法はありません。 椎弓切除術後.まず症状が改善してからMRIやCTなどの画像変化が見られるようになりますが.これは一般的な整形外科疾患におけるいわゆる「画像変化の遅れ」と呼ばれるものです。 画像変化は通常6ヵ月後に見られ.術後に線維性環状体の影が残り.あたかも椎間板ヘルニアが残っているかのように錯覚する患者さんもいらっしゃいます。 回復状況を把握し.治療やリハビリをフォローするために.医学的なアドバイスに従って術後の画像モニタリングを受けましょう。 VI.椎間体形成術後のリハビリテーション運動 術後は禁煙し.6ヶ月間は長時間の屈伸.長時間のしゃがみ.座り仕事.活動をしてはいけません。 術後のリハビリは医学的なアドバイスに従って徐々に行い.状況が許す限りリハビリテーション科に移行してください。 リハビリテーション運動は自分で行うこともでき.例えば.燕返し.後方歩行などを運動プログラムとして利用することができます。 1.両下肢の直立挙上運動：術後2日目から開始します。 神経根の癒着を予防する。20回/グループ.2-3グループ/日。 2.腰背筋の機能運動（燕返し.アーチブリッジ）：術後3～4週目から開始することをお勧めします。 (1) アーチブリッジ（5点支持法）：硬いベッドの上に平らに寝て.頭.足.肘の5点で支え.腰を持ち上げ.お尻をできるだけ高く上げる。 10秒キープし.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。 (2) 飛翔燕：硬いベッドの上にうつ伏せになり.頭.両上肢.両下肢を後方に伸ばし.腹部ができるだけベッドに触れないように飛翔燕の姿勢になる。 10秒キープし.20回/セット.2～3セット/日繰り返す。