急性うっ血性心不全の患者さんには.まず座位または半座位で脚を下げて蘇生を行い.返血量を減らして体積負荷を軽減させます。 静脈アクセスを開き.酸素を投与する。 呼吸性アルカローシスの患者には.フェイスマスクによる酸素投与が最適である。 フロセミドを静脈内投与し.ニトロプルシドナトリウムを輸液ポンプで送液する。 患者の臨床症状に応じて.血圧と連動してニトロプルシドナトリウムの投入速度を調整する。 心不全のエピソードを有する頻脈性不整脈性心房細動の患者では.症状改善のためにセチランを鎮静剤として投与し.上記の薬剤で有意に改善しない呼吸困難や喘鳴がある場合はテオフィリンも投与することがある。 上室性頻拍.心室細動.心室頻拍等の新たな不整脈が生じた場合は.必要に応じて抗不整脈薬や電気的除細動を行う。 また.投薬中は.腎機能.肝機能.動脈血ガス.血球数.イオン.血圧.心拍数.酸素飽和度.心電図などの変化を観察することが重要である。 これにより.患者さんの状態の変動をタイムリーに把握することができます。 症状が重篤なままであったり.薬物療法だけでは治まらない患者さんには.心筋の酸素消費量を減らし心拍出量を増加させながら心筋灌流を改善する大動脈内バルーン逆輸送が有効な手段となります。 呼吸不全を伴う急性心不全の場合.非侵襲的人工呼吸器補助換気や気管挿管が選択されることがあります。 急性心不全の治療中.無尿または乏尿で.クレアチニンが500umol/Lを超えるなど腎機能の減退が進行している場合.必要に応じて血液透析を考慮することもあります。