アキラシアとは.踵に痛みを感じることから名付けられた病気で.踵結節周辺の慢性的な歪みにより.痛みや歩行困難が生じ.しばしば踵結節に骨棘（こつきょく）が形成されることが特徴です。 40～60歳の中高年や.肥満の方に多く見られる病気です。
解剖学と生理学。
踵の骨はほぼ長方形の形をしており.立っているときは体重の50％以上を踵と距骨で支えている.体重を支える主要な部位です。 歩行や衝撃吸収のために.足裏には2つの内・外縦アーチと1つの横アーチが形成されている。 内縦アーチは高く.踵骨.距骨.舟状骨.楔状骨.第1・2・3中足骨からなり.外縦アーチは低く.踵骨.ダイス骨.第4・5中足骨から構成されている。 足の前面には.3つの楔状骨と5つの中足骨の付け根が.広い背面と狭い背面で橋渡し状に配置され.いわゆる横アーチを形成している。 足のアーチは.歩いたり.ジャンプしたり.走ったりするときに生じる衝撃を和らげるバネのような役割を担っています。
踵骨と距骨は縦アーチの後腕部を形成し.主に体重を支える。 踵距関節は.凹凸のある道での歩行に対応するため.足を内転.外転.外旋させることができる。 踵結節はアキレス腱が付着する部分で.その上縁は踵距関節面と30°～45°の結節角（ベレ角）を形成し.踵距関係を示す重要な指標となっている。 この角度は.踵の骨の骨折によって減少.消失.あるいはマイナスになることが多いため.腓腹筋の力が弱まり.足のバネ作用が弱くなるのです。
足の裏は.踵が体重の約50％を.母趾と小趾球が約50％を共同して負担する3点荷重の構造になっています。 第1中足骨は一般に他の中足骨より長く.その頭の下には2つの副骨のクッションがあるため.外反母趾の球は小指の球より体重がかかる。
ヒール本体の裏側は楕円形で.上部.中部.下部の3つに分かれています。 上部は滑らかで.中間部はアキレス腱の始点と終点があり.アキレス腱の停止部の前後に小さな滑液包があります。下部は踵結節に移行し.外反母趾.足指屈筋.距骨膜が付着して足のアーチを維持するようになっています。 また.踵の結節の下にも滑液包が存在する。 かかとの皮膚は体の中で最も厚く.その皮下組織は弾性繊維と緻密でよく発達した脂肪でできており.別名「ファットパッド」とも呼ばれています。
中足骨筋膜は三角形で.後端が細く.厚さは2mmほどです。 踵結節内側突起の前方から始まり，その深部表面は短趾屈筋と密接に結合し，次第に前方に広がり薄くなり，中足骨頭で5束に分かれ，1〜5指に向かって伸び，足底前面の皮膚で終わり，足指の腱鞘に移行している． 足底腱膜は.足底の筋肉.筋足を保護し.足のアーチを支えている。
病因と病態
(アキレス腱停止滑液包炎：主に靴の摩擦に起因する.特に女性はしばしばハイヒールの靴.靴の背面と踵のノード間の摩擦を繰り返し.踵のノードで滑液包の慢性無菌炎症をもたらし.滑液包の増加.滑液包壁の肥厚.病気の発生ようにします。
(ii）踵下脂肪パッド炎症：患者は一般的に外傷の歴史を持って.主に不注意な歩行が原因で.かかとが不均一な舗装や小さな石の道路の損傷.かかとの負の焦点.ローカル混雑.浮腫.過形成の下に脂肪組織への損傷を引き起こした。
(c）踵骨端部炎：踵骨の第2骨化点が6〜7歳頃から出現し.13〜14歳頃に徐々に閉鎖するため.主に思春期の成長期に発症する疾患です。
(d）中足骨筋膜炎：この病気は.ハードグラウンドの仕事に立って.またはフラットフィートのため.距骨腱膜は.長期的な緊張状態にあるように.その出発点では.混雑.滲出.時間をかけて.その後骨の過形成.骨棘の形成の繰り返しによる歪みに起因しています。
(e）腎虚のかかとの痛み：老齢や虚弱またはベッド.腎虚.その後骨の萎縮と腱の緩和で長期的な病気.現代医学は.ベッドで長期的な病気.頻繁に体重負荷と変性変化.皮膚の薄膜化.かかとの脂肪パッドによる足のかかと部分萎縮.骨の脱石灰による変更と考えている。
臨床的な症状
(a) アキレス腱滑液包炎 止：アキレス腱付着部の腫脹と圧迫痛がある。 たくさん歩いたときの靴の摩擦で痛みが出ることがあります。 夏よりも冬に悪化し.天候の変化に伴って痛みが発生します。
検査：踵骨後面上に軟骨様の隆起を認めます。 表面の皮膚は肥厚してやや赤く.腫瘤は触ると嚢胞状になり.圧迫すると痛みがあります。
(ii)踵骨下脂肪板炎：立位や歩行時に踵骨の下が痛み.こわばりや腫れ.圧迫痛を伴うが.嚢胞感覚はない。
(c) スタッグホーン骨端炎：6～14 歳の小児に多く見られる。 X線写真では.踵骨の扁平化.不均質な密度の増加.不規則で波打ったような外観.骨端線後部の拡大が認められます。
(iv）中足骨筋膜炎：立位や歩行時に踵骨の下が痛み.踵骨の内側に沿って前方から足底に痛みが及ぶことがあり.特に朝の起床時や歩行時の安静時に痛みが出るが.しばらく歩くと痛みが和らぐ。
(e) 腎虚踵痛：立ったり歩いたりすると踵に両側性の痛みと脱力感があるが.明らかな局所的圧迫痛はない。レントゲンでは.踵の骨そのものがわずかに脱灰している以外は.明らかな異常は見られません。
診断と鑑別診断
病歴.症状.関連する検査に基づいて診断することができます。 ただし.以下の疾患とは区別する必要があります。
(a) 踵骨髄炎：踵の痛みはあるものの.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛などの急性感染症.重症例では高熱などの全身症状が特徴的です。 臨床検査とX線写真で診断を確定することができます。
(b）踵結核：思春期に多い病気で.明らかな局所症状.腫れや痛みの範囲が広く.全身状態が悪く.微熱や寝汗.倦怠感や脱力感.食欲不振などがあり.臨床検査やX線写真で確認することが可能です。
処理します。
(a) 治療原理：腱とチャンネルをリラックスさせ.血液循環を活性化し.痛みを和らげる。
(2) ツボと部位：三陰交.陰陵泉.太衝.沢瀉.崑崙.下種人参と患部周辺。
(3) 主な技：指し込み.押し付け.練り込み.なでなで.横殴り。
(iv) 操作方法。
1.かかと停止滑液包炎：患者がベッドに伏せ.患肢膝屈曲60°.医師が固定背屈のために片手で患部の足を開催したので.アキレス腱の緊張.滑液包力側のストライキを目指して.小さな魚間隔ともう片方の手。 手技の効果としては.局所の血行を促進し.腫れや痛みを抑えたり.滑液包を破裂させて液体を吸収させたりすることが挙げられます。
2.足底筋膜炎：下肢を伸ばした状態で仰向けに寝ます。 施術者は.まずツボ押し法でツボを押し.親指1本または「Dリング」で痛いところを押しもみ.揉みほぐし法で楊の筋膜の方向に沿って押し.足の裏を熱くする。
注意点
(a) 足底筋膜炎患者は.急性期には適切な安静.体重負荷の軽減.激しい運動のコントロールに注意する必要があります。 症状が治まってから.徐々に足底筋の収縮運動を行い.足底筋を強化します。
(b) 局所的な温熱に注意し.冷刺激にならないようにする。