医師の視点 薬は病気の予防や治療.体を丈夫にするためのものですが.実は間違った使い方で人体に大きな害を及ぼすことがあり.中には薬物難聴を引き起こし.生涯.沈黙の世界で生きていく人も少なくないのです。 薬物性難聴は治りにくい 外来診療で薬物性難聴の症例を見ることは少なくない。有毛細胞は.聴神経の末端受容体である。通常であれば.音のエネルギーを生体電気インパルスに変換して聴神経に伝え.脳の中枢に送り込むことで.人は外界のあらゆる音を聞き取ることができるのです。耳毒性薬剤は有毛細胞を特異的に損傷し.外界を感じることができなくなる。この種の難聴は「感音性難聴」に属し.”この種の薬物性難聴は不可逆的である”。現在.中国では毎年2万〜3万人の聴覚障害児が誕生しており.そのうちの50％は遺伝的要因によるものです。薬物性難聴は.新生児の先天性難聴や成人の後天性難聴の主な原因となっています。 投薬後の過度の静寂に注意することが大切です 薬物性難聴は主に聴覚系の慢性中毒として現れ.難聴と耳鳴りが主な原因です。難聴は投薬後1~2週間後に現れることがほとんどです。小児の場合.初期症状はわかりにくく.痛みもかゆみもなく.外耳道の発赤も膿もなく.泣いたり騒いだりせず.静かになることから始まり.隠蔽性が高く.時には無言になり.親も難聴が原因とはわからないと言われています。子どもの薬物性難聴は.両側性で後遺症が残ることが多い。特に幼児では.言葉や表現の仕方を正確に知らないため.親が気づいたときにはすでに言葉の発達が損なわれており.難聴だけでなく難聴も引き起こし.治療の時期が遅くなってしまいます。 母親のダメージが子孫に引き継がれる 難聴の原因となる薬は60種類以上あるといわれています。主な薬剤は.ストレプトマイシンやゲンタマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬です。薬剤によっては.家系的な感受性が明確で.その量と中毒の程度が不釣り合いなため.少量の服用で不可逆的な重度の難聴に至るものもある。また.薬物性難聴は.薬の総量や治療期間と密接な関係があります。静脈内投与は危険性が高く.筋肉内投与や皮膚損傷後の表面投与.経口投与は比較的安全である。2種類以上の耳毒性薬剤を併用した場合.障害が発生する可能性が高くなります。母親の母乳から分泌され.乳児の聴神経を傷つけ.難聴を引き起こす薬物があることが臨床観察からわかっている。また.胎盤を通して胎児に入り.先天性難聴を引き起こす薬物もあります。 ヒント 聴覚障害を予防する5つのヒント 1. 母親の家族にある薬で耳が聞こえなくなる人がいる場合.その子孫はそのような薬を飲むことを絶対に禁止する。 2.子供たちは.アミノグリコシドなどの耳毒性の抗生物質のカジュアルな使用を避けるために.使用する必要があり.用量は小さくする必要があり.治療の経過は短くする必要があり.静脈内投与にしようとすると.薬の組み合わせを避けてください。 3.薬剤使用後の反応に注意し.めまい.口角のしびれ.耳鳴り.難聴の症状などは速やかに中止してください。高齢者.小児.虚弱者.腎機能低下者には.耳毒性薬剤を慎重に使用する。耳毒性のある複数の薬剤を同時に.または連続して塗布することは避ける。妊婦は.胎児への毒性作用が明らかであるため.耳毒性薬剤の使用を禁止する。 4. 抗生物質投与期間中は.ビタミンB.ビタミンC.ビタミンA.コンドロイチン硫酸などの神経栄養剤を同時に服用し.各種栄養素による感覚細胞の代謝を促進し.内耳の保護と薬物毒性の予防に努める。軽度の中毒の初期であれば.聴力は回復することができます。 5. 薬物中毒性難聴の徴候が発見されたら.速やかに医学的治療を受ける必要があります。ビタミン剤.神経栄養剤.血管拡張剤などを選択し.必要に応じてホルモン剤も加え.治療は2~3ヶ月間続きます。同時に.積極的な聴力・言語訓練を行い.軽度から中等度の難聴児の聴力の回復・改善を図り.害を最小限にとどめる必要があります。難聴が重度に進行している場合は.必要な薬物療法.早期の補聴器選択.聴覚・言語リハビリテーション訓練の強化により.子供の生活の質を向上させることができます。