後十字靭帯（PCL）自家再建術リハビリテーションプログラム/> 後十字靭帯再建後のリハビリテーションプロセス：このリハビリテーションプログラムの目的は.臨床医に後十字靭帯再建後のリハビリテーションプロセスに関するガイダンスを提供することである。
このプログラムは.臨床医が患者の術後のリハビリテーションプロセス.特に検査所見.個人の経過.および/または術後に存在する合併症に基づいて.臨床の場で患者の代わりに行うことを意図したものではありません。
臨床医が患者の術後の経過について支援を必要とする場合は.関連する外科医に相談すること。/> 一般的なガイドライン/> 1.開鎖式Nコード筋力トレーニングは禁止する。/> 2.グラフトと骨の治癒期間は通常12週間である。/> 3.脛骨が後方に扁平しないように注意する（重力に基づく.筋肉の作用）。/> 4.CPMは通常行わない/> 5.PCLに後外角修復術やLCL修復術を併用する場合は.術後のケアが異なります。/> 6.股関節の外転.内転は膝上から抵抗運動を行い.股関節を屈曲させるときは遠位から抵抗する。/> 7.術後3～5ヶ月間は.監督下での理学療法が必要です。/> 日常生活動作の一般的なレベル/> 外科医が特に指示しない限り.以下の活動を開始することができます。/> 1.
装具を外した状態での入浴/シャワー（抜糸前の拭き取り）-術後1週間。/> 2.通常.運転に復帰できる：術後6～8週目/> 3.通常.装具を外した状態で睡眠を開始できる：術後8週間/> 4.補助具なしで体重を支えることができる：術後8週間（外科医が修復した構造の完全性との関連で）。
例外として.PCLに後外角（PLC）またはLCL修復術を併用した場合は.上記の通りです。/> リハビリの進行/> 第1段階：術後すぐから4週間まで/> 目的/> 1.骨と軟部組織構造の治癒を保護する。/> 2.ブレーキングによる影響を軽減する。/> 3.関節可動域の早期保護（脛骨後屈の防止）/> 膝蓋大腿関節の圧迫と脛骨後方移動の制限に重点を置いた.大腿四頭筋.股関節.ふくらはぎの漸進的抵抗運動/> 3.
制限と予想されるリハビリテーションの過程.および脛骨近位部を支持する必要性/脱腸を防ぐ必要性を明確に理解するための教育/> ブレーシング/> 1.
0-1週間：術後は常に膝関節完全伸展位で固定する。/> 2.
術後1週間後.セラピストの助けを借りて装具のロックを解除し.受動的可動性訓練を行う。/> 3.受動的移動訓練のテクニックは以下の通り：患者は仰臥位で.セラピストは膝を屈曲させたときに脛骨近位部を前方に圧迫するように維持する（脛骨にかかる力は後方から前方に）.患者は後十字靭帯/前十字靭帯複合再建であるので.膝屈曲時の脛骨近位部の自然位保持に上記のテクニックは修正する.常に脛骨が後方に下がらないようすることが大切である。/> 体重負荷：松葉杖で体重負荷に耐えられるようにし.膝伸展位で装具をロックする。/> 特別な配慮：安静時に脛骨近位部の後ろに枕を置き.脛骨の後方への落ち込みを防止する。/> 治療的エクササイズ。/> 1.パテラプッシング/> 2.ニー・プレス/> 3.ストレート・レッグ・レイズ（SLR）/> 4.股関節の外転・内転/> 5.アンクルポンプ/> 6.Nコードマッスルとカーフ・リトラクション/> 7.バンテージを使ったカーフプレス.立位でのフルエクステンション・ニーヒールリフトまで/> 8.立位での股関節下部伸展（ニュートラルポジション/> 9.機能的電気刺激（大腿四頭筋の弱い収縮に基づく）。/> 第2段階：術後4w～12w/> 第2段階へ移行するための基準/> 1.大腿四頭筋のコントロールが良好（大腿四頭筋が良好で.SLRに遅れがない）。/> 2.膝関節の屈曲が約60度/> 3.膝の完全伸展/> 4.活動的な炎症の徴候がないこと/> 目的/> 1.ROMの増加(特に屈曲)/> 2.正常な歩行/> 3,
大腿四頭筋の筋力とNコード筋の柔軟性の継続的な改善/> ブレーシングを行う。/> 1.
4-6w：管理された環境でブレースをロックして歩行する（例：患者はブレースをロックしてPTと一緒に.または自宅で歩行することができる）。/> 2.
6-8w:
すべての活動において装具をロックします。/> 8W：装具を廃棄し.外科医の指示に従います。/> o
PLCまたはLCLを修復した場合.外科医が装具を外すように言うまで装具の装着を続けることに注意/> 体重支持。/> 1,
4-8w:
松葉杖で体重を支えることができる。/> 2,
8w:
松葉杖は.患者が次の条件を満たせば.捨ててもよい：SLRで大腿四頭筋の遅れがない；膝を完全に伸ばし.90-100度の屈曲；正常な歩行（歩行が正常になるまで松葉杖1本/松葉杖を使用することができる）。/> PLCまたはLCLを修復した場合.12週間まで松葉杖を保持する。/> 治療的エクササイズ/> 1.
4-8w./> 壁に向かってスクワット/マイクロスクワット(0-45度)/> 脚のストレッチ(0～60度)/> 立位での股関節の4つの接触方法.屈曲.伸展背面.外転.内転（中立位置から.膝を完全に伸展させる）。/> プールでの歩行（胸水で通常のつま先立ち歩行に戻す）/> 2.
8-12w./> パワーバイク（足はペダルの前.Nコードの活動を最小限にするためつま先でペダリングしない.シートは通常より少し上に設定する）
3./> ストラップと体重軽減筋を使った膝を伸ばした先の閉鎖抵抗運動。
注意：脛骨の変位を最小限にするため.抵抗ポイントの位置に注意する。/> エリプティカル・トレーナー/> バランスとプロプリオセプティブ・トレーニング/> 座位でのヒールリフト/> 鐙（あぶみ）（0～90度/> 第3段階：術後3ヶ月から9ヶ月間/> 第3段階への移行基準/> 1.痛みのない完全なROM（注：術後5ヶ月では.膝の屈曲が10～15度ないことが最も多い）/> 2.歩行が正常であること/> 3.大腿四頭筋のコントロールが正常であること/> 4.膝蓋大腿関節痛なし/> 5.術者による求心性の高いclosed
chainトレーニングの開始が明確であること。/> 目的/> 1.機能的進行を妨げる可能性のある残存運動欠損の回復/> 2.膝蓋大腿関節の炎症を防ぐための機能的な進歩/> 3.クローズドチェーンエクササイズによる機能的筋力の向上とプロプリオセプションのトレーニング/> 4.大腿四頭筋の筋力とNコード筋の柔軟性の維持/> 治療的エクササイズ/> 1.クローズドチェーンエクササイズの継続/> 2.ランニングとウォーキング/> ベストやバンドを着用したプールでのジョギング/> 水泳（平泳ぎやフロッグキックは不可）/> ステージ4：術後10ヶ月目から完全な活動復帰まで/> 第4ステージに入るための基準/> 1.外科医が定義する完全または進行性/部分的な活動復帰（すなわち.仕事.レクリエーションまたは競技活動への復帰）。/> 2.著しい膝蓋大腿部や軟部組織の炎症がないこと。/> 3.
安全に競技参加に復帰するために必要な関節可動域.筋力.持久力.固有感覚を有していること。/> 完全な無痛可動性。/> 臨床検査が満足のいくものであること。/> 大腿四頭筋の筋力が健常な脚の85％であること。/> 機能検査で健常者の脚の85%の筋力がある。/> リラクゼーションテストに変化がないこと/> 目標/> 1.
安全かつ漸進的な仕事またはスポーツへの参加への復帰/> スポーツに特化したトレーニング.仕事の強度.または仕事の必要性が含まれる場合がある/> 患者は.自分が受ける可能性のある制限についてよく理解していること/> 2.
筋力.持久力.機能を維持する/> 治療的な運動/> 1.
クローズドチェーンエクササイズを継続する/> スケートボード.ジョギング/ランニング.8の字走行.後方走行.ブレーキ.ジャンプ（スーパーアイソメトリックス）など.スポーツ特有の機能的なプログレッション。/>