HCG.プロゲステロン.流産の “トライアングル”
妊娠が成立した後.病院でよく目にするのがプロゲステロンとHCGという数値ですが.医師はこの2つの数値を非常に高く見ています。 HCGの倍加不良やプロゲステロンの低下は.母体や赤ちゃんに問題があるのでしょうか？ 答えは.「両方あり得る」です。 母体と胎児の両方の問題が流産につながる可能性があります。
最初の状況は.HCGは非常によく倍増するが.プロゲステロンは低下する】というものです。］
HCGがうまく倍増してもプロゲステロンが低下する場合は.胚は正常に発育しているが.HCGプロゲステロンの機能が働いていないことを意味します。 プロゲステロンが特に低下していない限り.補充しなくても妊娠を維持することは可能です。
2つ目の状況は.プロゲステロンが正常で.HCGの倍加が良くないというものです】。］
プロゲステロンは正常ですが.HCGの倍加がよくない.このような状況は非常にまれです。 というのも.HCGはプロゲステロンの分泌を促進するので.HCGがダメならプロゲステロンもダメなのが普通だからです。 2つの状況から.次のように指定してみましょう。
1.プロゲステロンは正常.HCGの倍加は「比較的」悪い。 どういうことかというと.ある日テストを受けに行ったときに.値が上がっても倍率に届かず.100も200も足りないというのは.相対的に悪いということなんです。 もしあなたのHCGがすでに数万に達しているなら.それほど速くない倍増が始まり.レートが下がるのが普通です。
2.プロゲステロンは正常.HCG倍増は「絶対」悪い。 絶対に悪いというのは.値が範囲内.例えば8日なのに2倍しかない.この状況はあまり良くないということです。 まず子宮外妊娠を除外し.胚に問題がある可能性があります。 最近はプロゲステロンだけを補充する病院が多く.HCGが少ないと胚そのものに悪い影響を与える可能性が高く.赤ちゃんを生かす価値があまりないため.HCGを補充することはほとんどありません。
HCGの倍増が良くない】ということです。］
HCGが倍増せず減少し.プロゲステロンも減少している場合.医師はまず赤ちゃんを産むことを勧め.避妊対策をしても改善が見られない場合.できるだけ早く諦めて中絶することを勧めます。
この場合.受精卵自体が良くない可能性が高く.妊娠を継続する意味がないのです。 無理に妊娠を温存すると.たとえ成功したとしても.胎児は妊娠後期に多くの検査に直面し.胎児流産を起こす可能性もあり.母体が後期に中絶する場合.さらなるリスクを抱えることになるのです。
HCGとプロゲステロンは一緒になって胎児を守る働きをします。
よく言葉を聞き逃したり.一部を逆にしたりする人がいますが.大丈夫.みんな知っています。 妊娠中のママは.よく病院で血液や尿の検査をするので.ご存知の方もいらっしゃると思います。 HCGは.妊娠6日目.受精卵が産まれる準備が整うと体内で作られ.プロゲステロンの分泌を促します。 プロゲステロンは.子宮の内部環境を安定させ.外力による乱れを最小限にすることで.胚を保護する役割も担っているところです。
では.改めてHCGはどのように作られるのでしょうか。 実は.受精卵は寝た状態で樹枝状の触手を伸ばして子宮壁をつかみます。この触手が絨毛で.これが初期の胎盤を形成しているのです。 胎盤が未熟なうちは.この毛が多くなり.くっついて薄い膜を形成しています。
この膜は徐々に血管で満たされ.栄養と代謝廃棄物の交換のために母体と胚の最初の接続部となる。 一般的に.妊娠初期は1日おきにHCGが倍増するので.毎日検査することはありませんが.通常は2.4.6.8日と言った偶数日おきに検査します。
HCGにはもう一つ.母親の拒絶反応を抑えるという非常に重要な目的もあります。 体に寄生虫が生え.普通なら体の免疫システムがそれを攻撃しようとしますが.HCGは母体を混乱させ.安全だ.自分のものだと伝えるので.体の免疫システムが働かないのです。
HCGとプロゲステロンが相乗効果を発揮して.胚に栄養を与え.胚を安全に保つので.一方が無ければ成り立たない。HCGの倍加が悪いと.栄養不足のために胚の発育を遅らせたり停止させたりし.プロゲステロンの不足は胚をそのベッドで不安定にして出血や流産さえ引き起こすことがあります。 HCGやプロゲステロンが少なければ.必ずしも流産するわけではありませんが.可能性は高くなります。 出血があったら.検査に行くべきで.妊娠悪阻の経験があれば.念のため経過観察してもよいでしょう。
注：すべての出血が流産を意味するわけではありません]。
いくつか問題点がありますが.まず茶色のおりもの。 出血だと思って病院に行き.プロゲステロンをもらう人もいますが.そうではありません。 ピンク色.真っ赤.粘着性のない出血.大量出血.絶え間ない出血は.流産で気をつけるべき唯一の点です。 この茶色いおりものは.通常2〜3日で少量ずつ排出され.元に戻ることはありません。
拡張知識：妊娠を保護するプロゲステロンについて
妊娠初期に大量のプロゲステロンを使用すると.胎児の脊椎.肛門.四肢の奇形のリスクが最大で8倍にもなる可能性があると言われています。 合成プロゲステロン（例えば.ノルエチンドロンにはアンドロゲン作用がある）を使用した場合.約18％の女性が男性化した胎児を産むとされています。
それに対して.プロゲステロンが不足している正常な状況でのプロゲステロンの使用は.何のリスクもありませんから.プロゲステロンについて.流産のさまざまな要因について.そして避妊について.善意でないことを正しく理解する必要があります。
正しいプロゲステロンサプリメントとは？
まず.プロゲステロンが不足しているかどうかを調べる必要があります。 これは.臨床検査や基礎体温を測ることで確認することができます。 黄体欠乏症の場合は.基礎体温が上がってから3～4日後にプロゲステロンを注射し.母体が自然にプロゲステロンを分泌できるようになるまで9～10週間.途切れることなく使用することが可能です。