少し前に.めまいはインフルエンザのような「難病」だというレポートをインターネットで読みましたが.もちろん「難病」というのは.がんのように治療ができないわけではなく.医者にかからず.薬も飲まずに治るという意味です。 めまいの原因は複雑で.真性めまいや仮性めまいなど様々な種類があり.前庭機能を補うことで軽減できるものはごく一部です。 めまいの中には.メニエール病のように再発を繰り返し.生活の質に重大な影響を及ぼしたり.生命を脅かすものもあれば.聴神経腫や頭蓋内出血のように脳内腫瘍や他の血管の病気が原因となって現れるものも少なくありません。 したがって.めまいの原因は複雑であり.決して軽視できない。 私は臨床の中で.めまいを繰り返して麻痺していた患者さんに小脳悪性髄芽腫が発生し.治療が間に合わず.ついに治療のベストタイミングを失ってしまったケースに遭遇したことがあります。 52歳.普段は健康で.風邪もほとんどひかず.病院にも行ったことがなかった。1年前から.目が回る.目を閉じても自分が回っている感じがする.吐き気や嘔吐を伴う.1回10分程度のめまいを繰り返し.主に朝起きた時.平均10日に1回程度.右耳が「きしみ」ているのを伴うようになった。 右耳に高音の持続的な耳鳴りを伴い.断続的にめまいがする。 症状は徐々に悪化し.直立時に右に傾くことがあるようになった。 以前から漢方薬を飲んでいましたが.休養が足りないからだと思っていましたし.近所の人から「めまいは治らない.しばらくすれば治る」と聞いていたので.真に受けることはありませんでした。 めまい発作時に両上肢のしびれや滑舌の悪さを感じるようになったのは.ここ1カ月ほどのことです。 その時初めて.彼は不安になり.めまいの専門医に相談に行ったのです。 めまいの精密検査を受け.ビデオ眼振検査（VNG）では基本的に前庭終末病巣は否定され.中枢病巣を考慮した。 頭蓋磁気共鳴画像（MRI）を施行したところ，右小脳半球を占める4.5w4.2cmの腫瘤と，両小脳扁桃の軽度下変位（大後頭孔下縁のレベル）が認められた． 外科的な病理検査で右小脳の髄芽腫が確認されましたが.腫瘍はすでに大きく.根治的な治療ができない状態でした。 このことは.めまいがさまざまな病気の共通の症状であり.場合によっては生命を脅かす可能性のある病気の最初の症状であることさえあることを示しています。 めまいは.実は運動幻覚であり.自分や周囲のものが回転しているように感じる錯覚ですが.主観的な感覚であり.実際に回転しているわけではありません。 回転運動の異常感覚であり.通常は平衡感覚器官（内耳.聴神経.前庭核とその経路である脳幹や小脳.目など）の病変や機能障害により.平衡感覚が失われることを伴います。 空間的な見当識障害や体内のバランス機能障害が原因で.めまいやふらつきを伴う患者さんを広く対象としています。 真性めまいと仮性めまいに分けられ.真性めまいは.外部の物体や自分自身の回転をはっきりと感じることを指し.多くの場合.メニエール病.前庭神経炎.聴神経腫.体位性めまい.頸性めまい.脳底動脈への血液供給不全などの内耳前庭系の病変によって引き起こされます。仮性めまいは.重症度の異なるめまいの症状として現れ.患者は””を感じることができます。 仮性めまいとは.明らかに回転している感覚がなく.「漂っている」感じのする軽いめまいで.主に心疾患.脳血管疾患.貧血.尿毒症.内分泌疾患.神経症などの全身疾患によって引き起こされます。 めまいは.耳鼻科.神経内科.リハビリテーション科.内科.眼科など多くの分野が関わっており.前庭系.視覚系.神経中枢の病変があると.同様のめまいの症状が現れ.患者さんにとって大きな脅威となることがあります。 しかし.めまいは原因が複雑なため.特定の疾患の単独症状や随伴症状として現れることがあり.「患者はめまい.医者はめまい」と言われるように.診断が難しい病気なのです。 しかし.原因をはっきりさせて治療すれば.めまいの治療はそれほど怖いものではありません。 明確な診断が効果的な治療の鍵となるため.耳鼻科を中心に複数の診療科を受診する必要があります。 そこで欧米の先進国では.耳鼻科を中心にめまい診療センターを設置し.めまい関連科を統合して前庭検査を完備し.めまい病変の部位と性質の診断を大幅に向上させて対応する治療が行われるようになっています。 しかし.社会にはまだまだ初発症状が異なるために異なる科を選択する患者さんが多く.それぞれの科で別々に診断・治療を行うため.確定診断が少なく.誤診・省略が多く.診断・治療が不規則で不完全なことがあります。 中山大学第二病院耳鼻咽喉科は.神経科.リハビリテーション科と共同でめまい専門クリニックを設立し.欧米のめまい治療センターを目指しています。積極的に関連部門の協力を強化し.対応する診察システムを確立してめまいの研究と治療を共同で改善し.中国初の多部門協力.完備した設備.診断と治療の統合した総合科となりました。 メニエール病.聴神経腫.体位性めまい.頸性めまい.椎骨脳底動脈血流不足などの診断率は基本的に100％に達しており.耳石による体位性めまい.メニエール病.聴神経腫などの治療成績は良好。神経内科.眼科などの関連科と相談体制を整えており.頸性めまい.椎骨脳底動脈血流不足.視覚性めまいなども良好な治療成績が得られています。 めまい専門クリニックは.予防.病因治療.薬物コントロール.理学療法（低圧パルス治療器など）.リハビリ訓練.機能運動から手術治療まで段階的なアプローチを採用しており.めまいの標的治療は中国でも先進レベルに達しています。 特に.耳石が原因の体位性めまいに対しては.独自の耳石転位術を用い.高い効果を発揮し.患者さんの症状を早く緩和しています。 今回発売するメニエット低圧パルス治療器は.中耳に低周波・低振幅の圧力パルスを加えることで.内耳のリンパ液を蝸牛から排出させ.メニエール病（通称「耳の水分バランス」）の治療に有効な治療器です。 食事管理.薬物療法.手術などを組み合わせた耳原性めまいの治療は.国内外ともに先進的な水準にあります。 また.鼓膜内薬物注入.上半規管亀裂修復.内リンパ嚢減圧術.前庭神経切断術.内耳迷走神経灌流術など.病気の原因に応じた特殊治療も行っています。 めまいの原因は複雑で.専門家でなくても理解していない人が多く.患者さんも誤解しているため.誤診や誤治療が起こりやすいので.陳さんのような教訓が多いのです。 最後に.めまいの患者さんは.医療機関に相談することを怖がらず.特に総合力のあるめまい専門医を選び.誤診や診断漏れがないよう.できるだけ早期に診断・治療することをお勧めしたいと思います。