先天性巨大結腸の術前・術後の知識

    2.食事:手術前.両親は子供に液体.消化の良い.高カロリー.高タンパク.高ビタミンなしの食事を与え.糞便の形成を抑え.手術に耐える体の抵抗力を強化することをお勧めします。 重度の栄養失調の場合は.栄養失調を改善する。  3.腹部膨満感の軽減.便の排出.腸内細菌や毒素の吸収を抑えるために.医療スタッフと積極的に協力し.毎日温生理食塩水で浣腸を行う。 浣腸の際.チューブは太くて柔らかいものを選び.浣腸スピードはゆっくり.腹部を優しくマッサージしながら浣腸を繰り返し.吐出液と注入液が基本的に一致するようにして.水中毒を防ぐようにしましょう。 風邪をひかないように保温に気をつける。  4.腹部膨満感の急激な悪化.高熱.嘔吐.下痢.一般的な’状態が突然悪化するなど.状態の変化をよく観察し.小腸大腸炎を合併している可能性があり.直ちに医療スタッフに報告し.救助を求めます。  5.術後腸管感染や出血を防ぐため.術前に医師の処方で抗生物質の内服とビタミンKの筋注を行い.脱腸を防ぐため術前日に胃ろうを設置し.きちんと固定します。  [術後教育】 1.リクライニングポジション:血圧が安定してからセミリクライニングポジションに変更する。  2.飲食:絶食し.腸管運動の回復後.胃管を抜去し.通常48~72時間.腹部に異常がなければ.高カロリー.高タンパクの流動食を与え.徐々に通常の食事に移行することができる。  3.腹部膨満の有無.腸音の回復.疲弊の時期を観察し.本門のステントチューブが外れる時期にも注意を払う。  4.胃管を適切に固定し.腹部膨満を防ぐために胃液を吸引し.排液の色と量を観察する.手術が外傷性であるため.急性潰瘍による出血が起こる可能性がある。  5.肛門ケアをする(家族に指示してもよい).便が切開部を汚染するのを防ぐため.時間内にシャイボルタ綿で肛門をきれいにし.肛門を清潔に保ち.乾燥を防ぎ.感染を予防する。  6.腸炎を繰り返している場合や全身状態が悪く.巨大結腸の根治手術ができない場合は.腸瘻造設術を行う必要がある。 術後は.ストーマの腸管に血流障害がないか観察し.異常があればすぐに対処する。 消化液による腐食や皮膚のびらんを防ぐために.ストーマ周囲の皮膚の手入れを十分に行い.酸化軟膏を塗るように保護者に指導する。 根治手術は3ヶ月.6ヶ月を待って行う。