前段階の検査:
1.病歴聴取と身体検査。
2.上咽頭検査と病理学的生検。
3.生化学的検査と血液検査.心電図検査。
4.画像検査。
A.PET/CT（経済的です。）
B.鼻咽頭MRI.首MRI.胸部CT.上腹部CT増強.全身骨画像検査。
C. 上咽頭MRI.頚部MRI（N0）.胸部CT.上腹部超音波.疼痛がある場合は全身骨像撮影
添付資料：放射線治療局在画像
放射線治療局在は.顔面・頸部膜固定後の放射線治療位置で.一般的に眉弓上2cmから鎖骨頭下2cm（頭蓋内侵襲では頭頂部）の範囲でCT強調3-5mm薄層スキャンを行います。精密な放射線治療では.腫瘍の輪郭を正確に把握するためにCT/MRIの画像融合が必要なため.化学療法2回前の外鼻咽頭MRI/非標準MRIでは.新たにMRI検査（層厚.スキャンシリーズ要件あり）が必要となります。
そのため.放射線治療科への転科前には.無駄を省くために頸部CTや上咽頭CTは基本的に行わないことが推奨される。
放射線治療や各種検査のスケジュールを最も合理的に組むために.病理診断が得られ次第.放射線治療科に移行することが強く推奨される。
2002AJCC TNMステージング
T1 上咽頭部に限局した腫瘍
T2 腫瘍が軟部組織に浸潤しているもの
T2a 中咽頭および鼻腔に浸潤し.副咽頭間隙への浸潤を認めないもの*。
T2b 副咽頭間隙に浸潤しているもの*。
T3 頭蓋底骨および/または副鼻腔への腫瘍の浸潤
T4 頭蓋内および/または脳神経.下顎骨窩.下咽頭.眼窩.または咀嚼筋腔への腫瘍の浸潤。
*注：咽頭傍間質性浸潤とは.咽頭頭蓋底筋膜を破り.後側方への腫瘍浸潤と定義される。
所属リンパ節(N)
Nx 局所リンパ節は評価できない。
N0 局所リンパ節転移なし
N1 最大径6cm以下の片側リンパ節転移で.鎖骨上窩より上に位置するリンパ節*。
N2 両側リンパ節転移.最大径≦6cm.リンパ節は鎖骨上窩より上に位置する*。
N3 リンパ節転移* 最大径6cm以上.および/または鎖骨上窩に転移があるもの。
N3a 最大径6cmを超えるリンパ節。
N3b 鎖骨上窩への転移**。
*注：正中線リンパ節は同側リンパ節とする。
**鎖骨上領域または窩の部位は.上咽頭癌の病期分類に関連しており.Hoはこの三角形の領域の定義について.3点を含むと述べている。
（1）胸鎖関節の上縁（2）鎖骨外側端（肩峰）の上縁（3）頸肩腕関節の上縁。足の外側にあるIVとVの部位も含まれることに注意が必要です。鎖骨上窩に付随するリンパ節（一部または全部を含む）はN3bとみなされます。
遠隔転移(M)
Mx 遠隔転移を評価することができなかった。
M0 遠隔転移なし
M1遠隔転移あり
T1N0M0 , T2aN0M0 IMRT上咽頭放射線治療 66Gy + 54Gy 上頚部に照射。
3DCRT上咽頭放射線治療70Gy+上頸部50Gy
TNM病期分類：TxNxM1プラチナ製剤（DDP）併用化学療法.上咽頭・頸部放射線療法でCRを目指す。
T1-2aN1-3M0 ,T2b-T4NxM0 放射線治療併用。
1, T1N0M0 , T2aN0M0
放射線治療部での術後放射線治療位置決め.IMRT上咽頭66Gy/30回+プラス首54Gy/30回；または3DCRT：顔頚部領域36Gy/18回.術後放射線治療首50Gy.上咽頭64-70Gy。放射線治療後のフォローアップ。
2.任意のTNM1
TPF（TPX）.PF（PX）.GP（特に肺転移）化学療法.骨転移＋リン酸ゾレイ治療6コース.経済状態良好＋EGFR抗体。化学療法2-4コース後.CR達成者には原発巣に放射線治療66-70Gy.頸部に放射線治療56-66Gy.骨などの孤立性転移に放射線治療40-50Gyを行う。放射線治療後.化学療法を3-4コース行う。PR以下は化学療法レジメンを変更し.対症療法を行うなど。
3.T1-2aN1-3M0.T2b-T4NxM0(IIb-IVb )
T4.T3腫瘍は隣接する脊髄.脳幹など保護すべき重要な臓器に浸潤し.6cmに近いN3.N2患者は遠隔転移率が高くなります。それ以外の早期の患者さんには.放射線治療を並行して行うことができます。
IMRT上咽頭72Gy/32回+プラス頸部59.4Gy/32回（GTVln66Gy）.リンパ節転移のない下襟は前・後野放射線治療54Gy.または後期小野加算IMRT法上咽頭72Gy/30回（1.8Gy*30回+1.5Gy*12回）+プラス頸部60Gy/30回（GTVln70Gy )で治療を受けることができる。併用化学療法 DDP100mg/m2 d1,d22,d43, または DDP40mg/m2/W*7weeks. 補助化学療法は放射線治療終了後4週間後に3-4コース行うことができる。
少数の患者さんではありますが.アジュバント化学療法後.MRIやPET/CTで評価して.まだ頸部リンパ節が残存している患者さんには頸部デバルキングが推奨されます。