脊柱側弯症の手術は整形外科手術の一種で.基本原理は.湾曲した脊柱に内固定具（最も一般的にはペディクルスクリューなど）を挿入し.これを内固定棒で取り付け.整形外科的操作（凹側矯正.凸側圧迫.除旋.棒力などを含む）により.脊柱をまっすぐにするものである。 その横に棒を置き.紐を結んで成長を矯正するのです（もちろん.整形外科の側弯症のプロセスはこれよりずっと複雑です）。 また.脊椎外科医は.側弯を矯正した後.椎体の表面の皮質骨を取り除き.海綿骨の表面を露出させ.手術中に取り除いた骨折した骨や他のインプラント（同種移植骨.人工骨など）を植えることで.矯正によって直ったばかりの脊椎部分が将来的に成長し融合して一つになることを願って行うインプラント癒合術を行うことがあります。 このプロセスは通常1年半から2年かかります。 では.なぜ整形外科の治療後に骨移植で脊椎を固定する必要があるのでしょうか？ 脊柱管狭窄症の患者さんは背骨の変形や構造異常が激しいので.強いインスツルメンテーションで背骨を矯正するのですが.ちょうど曲がった棒をまっすぐに折るとバネで変形してしまうように.この変形力に対抗するためにネジに取り付けられた内固定棒が2本必要になります（両者はナットでロックされています）。 もし.インプラントを融合させなければ.内固定は日常の繰り返しの動作で曲げなどの力を受け.骨折やネジの引き抜きなどが起こりやすくなります。 側弯症の整形外科治療後の初期には.整形外科的な形状を維持するために内固定を行い.骨が成長したら.その骨構造を利用して整形外科的な形状を維持し.荷重に耐え.通常3ヶ月で初期癒合が得られ.1～2年で完了し.その後内固定の荷重はかなり少なくなっていくのです。 そのため.手術した背骨の部分は.初期でも後期でも.内固定を外しても骨が伸びているため動かず.逆に内固定を外すことで支えが少なくなると装具が一部失われることが多い。 しかし.背骨の癒合していない部分にはまだ可動性があり.股関節は曲げ伸ばしに大きな役割を担っています。 つまり.脊柱側弯症の手術後も曲げることはできますが.手術した部分の脊椎は動かないので.可動性を高めたいのであれば.脊椎の活動的な運動セグメントをもっと温存する必要があるのです。側弯症の手術がうまくいったかどうかの評価は.専門医の立場からすると.どれだけまっすぐになったかだけでなく.どれだけ癒合が得られたか.患者さんの運動機能やQOLを高めるためにできるだけ多くの運動節が温存されたかどうかにかかっていると思います。