成長期の小児.特に成長速度の速い小児の約15～30％に発生する.特発性の良性下肢不快感です。
女子に多く.通常は夜間に発症し.痛みで目が覚め.重症の場合は数分から10分程度のマッサージや揉み解しを必要とする激痛を訴え.自力で軽快すると報告されており.主に下肢を侵す。
このタイプの痛みは.機能障害や器質的な変化を伴わず.後遺症もなく自然に治癒することがあります。
原因は不明で.遺伝的要因.機能的要因.多動性などの構造的要因が関係している可能性があります。
小児期の成長痛は.頭痛.腹痛に次いで3番目に位置する。/> コンサルテーションでのポイント/> 発症年齢：4歳〜10歳の小児に多く.学童期や思春期前の発症が多い。
痛みに不寛容な子や敏感な子.活動的な子に多くみられます。/> 発症と頻度：痛みは通常夜間であり.しばしば睡眠中に目を覚ます。片側性または両側性の場合があり.両側性の方がより一般的である。
病歴が長いと成長痛と一致し.発症後一定期間を経て客観的な徴候の変化を示すこともあるため.重篤な器質的疾患を除外するのに役立つ。/> 部位：膝関節が最も多く.次いで足関節.膝関節・足関節付近の脛腓靭帯.肘関節・手首に発症することも少なくなく.足・足指の痛みの訴えもあります。/> 痛みの性質：通常.発作時の痛みは漠然としていて局在性に乏しく.数分から10分程度の断続的な痛みである。
快適さ.マッサージや気晴らしによって緩和される。/> 関連する病歴:
子供に一般的な医学的外観があるか？
関節の変形やこわばりはないか？
患者さんに運動障害や足を引きずるようなことはありませんか？
成長痛は運動を妨げることはほとんどなく.歩行や全身状態にも影響を与えず.痛みの発生後すぐに日常生活に復帰することができます。/> 健康診断のポイント/> 1.一般状態：精神状態.栄養状態.消耗性疾患の有無.身体的外観。/> 2.全身検査：全身疾患はないか？
足を引きずるような歩き方をしていないか？
骨盤が傾いていないか？
下肢の筋肉などに萎縮はないのか？/> 3.圧迫痛：四肢や運動器の触診により.圧迫痛の有無を確認する。/> 4.関節の動き：四肢の腫れ.変形.硬さ.関節の動きが悪くなっていないかを確認する。
特に下肢の痛みは股関節の検査を無視してはいけません。/> 補助検査：病歴が非典型的であったり.診察で陽性反応が出た場合.X線検査や臨床検査が必要となる。
例えば/> 1.
血液検査とCRPで急性炎症と貧血の有無を調べる。/> 2.
リウマチ因子.抗
“O”.沈降.抗核抗体.免疫パネル（IgG.IgM.IgA）.白血球抗原システム（HLA）検査など。/> 3.CT断層撮影は.骨腫などの骨の微小な病変を発見することができます。/> 4.MRI検査では.膝関節の軟部組織やその周辺.骨の髄腔内の病変が確認できます。/> 診断・鑑別診断のポイント/> 主に両膝の下肢に数分から10分程度続く夜間の断続的な痛みで.自己回復が可能で.歩行や全身状態に影響がなく.既往歴が長く器質的なものでなく.さらに調べても陰性であれば.成長痛と仮診断することがあります。
主な鑑別診断として.夜間痛は骨腫.血液腫瘍.骨原性骨肉腫.ユーイング肉腫などの腫瘍による場合もあると考えます。
悪性骨腫瘍は限定的な痛みを生じ.しばしば軟部組織腫瘤を合併し.成長痛よりも悪化し発症が遅くなることが特徴です。/> ヒストリーテイクのポイント/> 痛みの性質と期間：（発症年齢.部位.痛みの出現期間と頻度.痛みの性質などを含む）.発熱の有無.歩行異常.四肢の変形.関節可動域障害など。/> 付帯所見：レントゲン写真で骨破壊や占拠病変を除く。/> 緊急外来管理/> 1.対症療法として.温熱や鎮痛剤を塗布する。/> 2.家族とコミュニケーションをとり.本症は良性で自己限定的であり.一般に後遺症はないことを説明するが.臨床症状の変化があれば.経過観察のために子供を連れ戻すよう家族に伝える。/>