前立腺の標的吸引-絨毯爆撃から精密誘導診断まで 第二次世界大戦から話を始めよう。 “第二次世界大戦中.日本人にとって原爆以外で最も恐ろしかったのは.B-29爆撃機による絨毯爆撃であり.東京大空襲はその典型的な例であった。 は.絨毯のように爆撃された。 しかし.原爆の結果と同様に.「絨毯爆撃」は多数の非軍事目標の破壊と民間人の犠牲をもたらし.爆撃を行った側の道徳的ダメージは大きく.日本帝国主義が悪であったからこそ.その巻き添えを隠蔽することができたのであろう。 日本帝国主義があまりにも悪であったために.「絨毯爆撃」の巻き添えを隠蔽したために.米国は道徳的高みから転落しなかっただけなのだ。 しかし.社会の進歩とともに.民間人を大量に巻き添えにするこの戦法は次第に淘汰され.湾岸戦争でイラク軍に大きな損害を与えたアメリカの巡航ミサイル「トマホーク」に代表される「精密誘導爆撃」に取って代わられたのは.その理由が 精密誘導により.最大数の軍事目標を殺害し.民間人への被害を最小限に抑えることができたので.米国は不釣り合いな道徳的負担を避けることができた。 実は前立腺穿刺生検も同じで.従来は前立腺に均等に穿刺点を広げる系統的穿刺生検という方法が用いられており.広い範囲をカバーできることが最大のメリットでした。 しかし.それに加えて.針と針の間に欠落が生じるという欠点もあります。 もっと簡単に説明すると.患者さんがすでに前立腺がんであるにもかかわらず.穿刺によって針と針の間のスポットを外して見逃してしまい.がんではないと誤診してしまい.前立腺がんの早期診断に不利になるということです。 また.MRI技術の進歩に伴い.マルチパラメトリックMRIは前立腺がんの診断においてますます重要な役割を果たすようになってきています。 MRIで疑わしい部位を正確に探し出し.穿刺することを標的穿刺技術といいます。 前立腺がん.特に高悪性度前立腺がんの陽性穿刺率を大幅に向上させることができます。 平たく言えば.これまで発見できなかったがんをより多く発見できるようになったということであり.その多くは適時の治療が必要な悪性度の高い前立腺がんであると言えます。 現在.画像フュージョン技術を応用することで.疑わしい場所を正確に特定することができ.実際に臨床的に非常に優れていることが証明されており.過去に複数の穿刺が陰性だった多くの患者さんが.当センターで無事に診断が確定しています。