病因の研究から.顔面けいれんの原因は大きく2つに分けられることが分かっています。 1.血管性要因 顔面けいれんの約80％から90％は.顔面神経の脳幹部での血管圧迫によることが分かっています。 臨床データでは.顔面痙攣を引き起こす血管因子として.前下小脳動脈と後下小脳動脈が主であり.上小脳動脈は2番目であるとされています。 これは.上小脳動脈が脳底動脈と後大脳動脈の接合部に起始しているため.より高く.最も一定のコースを持つからである。 後下小脳動脈と前下小脳動脈は比較的変化が大きいため.血管ループを形成したり.顔面神経を異所的に圧迫する可能性が高くなります。 また.上迷走神経や椎骨動脈.脳底動脈などの主要な動脈が顔面神経を圧迫し.顔面けいれんを起こすことがあります。 従来.顔面痙攣は動脈の拍動性圧迫によるものと考えられていたが.最近の研究で.単一の静脈血管による顔面神経の圧迫も顔面痙攣の原因となることが分かってきた。 近年では.1本の静脈によって顔面神経が圧迫されることで.顔面筋の痙攣が起こることも研究で明らかになっています。 2.非血管性要因 肉芽腫.腫瘍.嚢胞など.先小角の非血管性病変も顔面けいれんを引き起こすことがある。 原因としては.(1)占有による正常な船舶の変位が考えられる。 (2) 占有物による顔面神経の直接圧迫。 (3) 動静脈奇形.髄膜腫.動脈瘤など.占有の血管そのものの異常の影響。 また.後頭蓋窩を占める病変が顔面痙攣を引き起こすこともあります。 例えば.中神経のまれなチュワン細胞腫瘍は.顔面神経を圧迫し.顔面筋の痙攣を引き起こします。 若い患者さんでは.局所的なクモ膜の肥厚が顔面痙攣の主な原因である場合があります。 誰でも発症する可能性がありますが.中高年に多く.女性に多いのが特徴です。 高血圧の人は発症率が高くなります。 顔面筋痙攣の症状で最も紛らわしいのは.神経線維の「ショート」によって起こる顔面筋の引きつれです。 例えるなら.家庭の電力制御システムで.キッチンの電気をつけるとトイレの電気がつくというショートのようなものです。 その逆も然り。 しかし.「短絡」の原因は.動脈血管の圧迫であったり.ウイルス性の顔面神経炎の後遺症であったりするのです。 治療内容によって原因が異なる場合があります。