急性乳腺炎は乳房の代表的な病気で.漢方では「疳の虫」に該当する。 乳房の局所的なしこり.発赤.腫脹.熱感.疼痛.発熱が特徴です。 母乳育児が行われている産褥期に発症するケースがほとんどであり.初産婦に多く.産後3〜4週間で発症することが多いようです。 原因や発症時期によって様々な呼び方があり.授乳期に発症するものを外かんぽう（授乳期急性乳腺炎ともいう）.妊娠中に発症するものを内かんぽう（妊娠期急性乳腺炎ともいう）.非授乳期・非妊娠期に発症するものを非授乳期かんぽう（非妊娠期急性乳腺炎ともいう）と呼んでいます。 臨床の場では.外面角化症が最も多く.角化症の約95％を占め.内面角化症は少なく.非泌乳性角化症はさらに少なくなっています。
外かんの予防と治療は.母親の回復だけでなく.母乳育児や赤ちゃんの成長・発達にも関係するため.医療関係者の間でも注目されています。 現代中国医学は30年以上にわたって研究され.カンゾウの治療に関して豊富な臨床経験を蓄積しています。
1.主な原因
陽気不足：産後の女性は血と気を失うため.陽気不足となり.夫婦の密度が低く.外邪の働きに対抗することができない。
感情の内傷：乳首は交感神経の陰の肝経に属し.乳汁の分泌を調節している。 女性は出産すると気血を大量に失い.肝経を養うことができないので.肝が養われずにおりものがスムーズに出なくなります。
食生活の乱れ：乳房は陽明胃経の一部であり.乳汁は気血で作られます。 産後は食生活が乱れ.厚く脂っこいもので補うため.脾胃の運化作用が失われ.脾胃に熱が溜まり.胃火も強くなり.気血が滞り.乳道が閉塞し.湿熱濁が鬱滞します。
胎気が上へ駆け上がる：妊娠中は胎気が強く.胸に気が充満し.気が排出されず.陽明胃経に邪熱が蒸散し.カンゾウが腫れて内吹している状態です。
2.二次的原因
授乳期：授乳期は最も一般的な原因です。 新米ママの乳首は繊細で切れやすい.あるいは先天的に乳首が変形しており.十分な授乳に影響がある.あるいは授乳方法が不適切.母乳は多いのに飲みきれない.あるいは離乳が不適切だと.母乳がたまって乳路が詰まって塊になり.熱や膿でカンジダ症になることがある.と言われています。
外邪の侵入：初産で体が弱く.汗をかいて風が強い.乳房を露出して授乳し風の邪が乳房を襲う.赤ちゃんの口が熱くて乳房と一緒に寝てしまい.口からの熱と毒ガスが乳房孔に侵入.乳頭が変形.陥没.破損し.毒邪が侵入.これらにより乳房孔が停滞し塞がり熱が癰となる.など。
3.トリガーとなる要因
感情的な怒り.乳首の亀裂や破損.陥没乳首.小さな乳首.ミルクの停滞.不適切な搾乳などはすべて病気の引き金となったり.悪化させたりする可能性があります。
西洋医学では.産後の抵抗力の低下.乳首の破損.乳汁の停滞.リンパ管や乳管に沿った細菌の乳房への侵入.二次感染などが主な原因と考えられている。 原因菌は黄色ブドウ球菌が多く.次いで白色ブドウ球菌.大腸菌です。
クリニカル・プレゼンテーション
患者の大半は授乳中の女性.特に満期を迎えていない初産婦である。
(1) 初期：乳房に痛みを伴うしこりがある.皮膚が赤くないかやや赤い.皮膚が温くないかやや温かい.母乳の出が悪い.授乳中に乳首がヒリヒリする.乳首が破裂してえぐれる可能性があるなど。 全身の不快感.悪寒.発熱を伴います。
(2) 敗血症の場合：患部の乳房のしこりが徐々に大きくなり.局所の痛みが強くなったり.雀の涙ほどの痛み.皮膚の色が赤くなったり.皮膚が熱くなったりします。 同側の腋窩のリンパ節が腫大し.押すと痛みがある。 乳房の発赤.腫脹.熱感の10日目頃.しこりの中心部が徐々に軟らかくなり.押すとゆらぎ感があり.穿刺により膿を出すことができるようになります。 全身症状が強くなり.熱が下がらない。
(3) 潰瘍や切開排膿の後.腫れや痛みが減り.熱が徐々に下がり.痛みが徐々に治っていく。 膿が自由に流れず.腫れや痛みが引かない場合は.膿のポケットができたり.膿が他の乳房の溝に広がって経嚢胞カンジタになったりすることがあります。 潰瘍ができてから長い間.傷がふさがらず.乳汁や膿がにじみ出る場合は.乳汁漏出症を形成している可能性があります。
治療を行う。
1.漢方治療：治療の原則は「肝を浚い気を整え.熱を清め解毒する」ことです。
初期には乳汁の停滞と内熱の毒が主な症状で.肝熱を清め.授乳を促し.むくみを解消する治療が主体です。
授乳にはアンドログラフィス・パニキュラータ.ムートン.王布六星.気滞には橙葉.ニーム.発熱には石膏.オウゴン.腫痛には乳香.ミルラ.赤芍.復乳には焦山椒.焦麦芽を配合します。 同時に.金煌貼と玉露貼を外用するのもよいでしょう。 母乳の出が悪い人には.乳房マッサージを定期的に行うとよいでしょう。
膿瘍形成期：膿瘍が形成されている場合は.切開して排膿するのが間に合います。 切開排膿後.「八二段」「九一段」を局所的に使用して膿を持ち上げ解毒し.「紅油クリーム」のガーゼを外用します。 膿のポケットがある場合は.綿球を膿腔の下に置き.膿が滞留しないように圧迫する綿球法を用いることができる。
乳房に局所的な副鼻腔が形成されている場合は.副鼻腔に「五黄土星」の捻りを入れて壁を腐食させ.膿が消えた後に「明目散」を投与して副鼻腔の治癒を促すことができます。 局所的な治療に加えて.適切な内服薬を投与することで.毒出しや膿の排出を促進し.ポジティブなエネルギーをサポートし.できものの治癒を早めることができます。
2.西洋医学的な治療法。
西洋医学的な治療としては.抗生物質の内服や注射があり.特に重症の感染症では.局所症状や全身症状が明らかな場合.有効な抗生物質を早期に十分な量を投与する必要があります。 現在.あらゆる種類の抗生物質が常に更新されていますが.急性乳腺炎に対しては.一般的なペニシリンが依然として極めて有効ですので.アレルギーがない限り.ペニシリンよりも抗生物質の方が望ましく.静脈注射が最も効果的であることをお勧めします。
注意すべきは.時間短縮のために抗生物質だけで治療し.漢方薬は受けない方が良いということです。 抗生物質の使用だけでは.時に乳房の急性炎症が長引き.硬いしこりを形成することがあります。 この疾患は漢方薬が明らかに優位であるため.漢方薬を主治療とし.適切な時期に適切な抗生物質を投与することで.良好な臨床結果が得られると思われます。
3.外部処理
琉球金剛散を酢や白酒でペースト状にし.病変部に塗布します。
生のタンポポ60～120g.白ネギ30～60gをペースト状に叩いて患部に塗り.包帯や三角巾でしっかり縛って1日1回交換します。
(3) 3種の黄色い湿布を外用する：3種の黄色い湿布.すなわちキハダ.ルバーブ.オウゴン.それぞれを細い麺状にし.冷たい熱湯.蜂蜜または同量のワセリンを混ぜて湿布とする。
4.その他の治療法：マッサージ.鍼灸.湿布.ツボ注射.鼻栓.つまみ絞り.薬湯療法など。
5.乳腺炎食療レシピの治療：ここでは.おすすめの乳腺炎食療レシピを紹介しますので.参考にしてください。
(1)ヘチマ白ワインドリンク
主な材料：ヘチマ（乾燥）20g.白ワイン40ml。
主成分の薬効
ヘチマ：味は甘く.平板で少し冷たい性質がある。 下痢・口渇.清熱涼血解毒.風解痰.咳喘.経絡を開く.血管を動かす.むくみを取る.母乳を下げるなどの作用がある。
白ワイン：苦味.辛味.温かみのある性質がある。 気の巡りを促進し.筋肉をほぐして膠原病を活性化させ.心をリフレッシュさせ.胃を温めて冷えを払い.痛みを和らげ.薬の下剤として作用する効果があります。
作り方：ボウルに乾燥ヘチマを入れ.ごま塩の火で炭粉にし.白ワイン40mlを加え.よくかき混ぜます。
用法・用量：1日1回.3回分。
効能：清熱.除痰.散結.移結の効能があり.乳腺炎の初期の方に適しています。
(2)たんぽぽのお粥
主な原材料：タンポポ90g（乾燥50g）.ジャポニカ米100g。
副原料：水.砂糖
主成分の薬効
タンポポ：苦味と甘味があり.寒さに強い性質がある。 清熱解毒.結節散結.消腫の作用があります。
ジャポニカ米：味は甘く.性質は扁平。 中気を養い気力を充実させ.脾胃を強化し.精を養いイライラを取り除き.筋肉や骨を強化し.喉の渇きや下痢を止めるなどの効果があります。
調製方法。
(1) タンポポは洗って刻み.鍋に適量の水と一緒に入れて30分ほど煮て.かすを取り.汁を残して使用します。
(2) 丸粒の米を鍋に入れ.汁と一緒に粥状になるまで煮込み.好みで砂糖を加える。
用法・用量：1日1回.朝・夕に1回ずつ.5日間服用します。
効能：清熱解毒腫の効能があり.乳腺炎.膿瘍形成の方に適しています。