前歯が明らかに後退していた13歳の時.医師から「重症だから大人の手術を待ってくれ」と言われ.今のような状態になったのだそうです。 あまりにひどいので（写真参照）.手術しか選択肢がなかったのでしょう。 4歳から現在までの患者さんから提供された情報を精査すると.次のような問題点を明らかにする必要があります。 1.ディアステーマが歯性か骨性か.実は初期には基本的に混合型で.下顎歯の唇側傾斜の成分.上顎歯の口蓋傾斜.また下顎前方機能の成分があり.初期の骨の不整列はほとんどない。 早期に適切な介入を行えば.改善が可能な場合があります。 「介入の意味は.上顎の発育を下顎の発育と一致させること.一致したら止めることであり.過剰に介入することではありません。 数年後.再び矛盾が生じたら.介入を繰り返せばよいのです。 一度の矯正で完治を期待せず（半数は一度で治りますが）.半年程度で受診し.介入を続けるかどうか判断することが重要です。 骨の変形を引き起こすのは遺伝的な要因だけでなく.機能的な要因もあり.最終的には骨の「ジオデシック」に発展する可能性があります。 骨性「ジオデシック」の遺伝的原因の場合でも.早期治療により遺伝的に決定された骨のアンバランスを修正できるため.手術を回避することができます。 遺伝子検査はもはや問題ではなく.少量の血液で解決することができるのです。 2.骨端症の診断 患者さんのご家族に聞き取り調査を行い.両親や祖父母の様子を観察することで.遺伝の発見を容易にします。 悪い習慣.歯の交換障害などが原因として考えられる 臨床的な凹面顔貌を確立します。 患者さんは.搾乳期には正常な顔貌をしていても.混合歯では通常.凹面顔貌になる傾向が見られます。 これが臨床的にディアステーマを確立するための基礎となり.下顎の後退を観察することで診断の型づけの基礎となることがあります。 石膏模型。 歯牙の関係をさらに検討するのに有用で.診断の根拠となる。 写真検査で.協調性の有無を測定することができ.診断対象の設計の基礎となる 診断の基礎として最も重要なラインフィルムの撮影.後退が考えられる場合は.後退した位置の側面フィルムを撮影しなければならない 血液検査.これは遺伝子診断に必要な裏付けとなる 診断が明確になれば.治療は問題ない.通常は矯正と外科の二つの可能性があり.成長発達が存在するので医師の経験やレ ベルが重要である のレベルが材料よりも重要です。