母子感染予防のためにできることは?


「三大B型肝炎」の若い男女の中には.子どもにウイルスが「うつる」ことを恐れ.治ってから子どもを産みたいと考えている人もいます。 そのため.B型肝炎を治すには.まず.B型肝炎を治す必要があります。 実は.「大三元陽性」の出産適齢期の若い男女も.注意事項を守れば.結婚して子供を持つことができます。 中国には数千万人の出産適齢期の若い男女がおり.彼らが結婚して子供を産まなければ.人口構成の「生態バランス」に影響しないだろうか
若者たちよ.若さを遅らせてはいけない.誤解を解いてくれ。 人々を不幸に追いやるのは.B型肝炎ウイルスではなく.B型肝炎ウイルスに対する誤解です。 B型肝炎ウイルスに対する誤解こそが.「3大陽性」の若い男女を結婚や出産に追い込むだけでなく.若い母親が安全に母乳育児をするための原動力になっている。 これは.勇気をもって挑まなければならない人生の天職です。
B型肝炎ウイルスを持つ母親から新生児への感染経路
B型肝炎ウイルスを持つ母親から子供への感染経路には.さまざまなメカニズムがあります:
子宮内感染
B型肝炎ウイルスは精液や腟液に存在し.性交渉によって感染することもあり.性感染症の一つですが.人間の精子や卵子はB型肝炎ウイルスが入っていないので.遺伝的に感染することはあり得ない。
受精卵は子宮内で胚.胎児へと成長し.母体の子宮面は微小血管壁を通して胎児の胎盤微小血管に栄養分を通します。2層の微小血管は溶けた栄養分は通しますが.ウイルス粒子は通さないので.子宮内でB型肝炎ウイルスの母子感染が起こることはほとんどありません。 しかし.妊婦が転んだり.飛び跳ねたり.激しくぶつかったりして.胎盤がわずかに外転し.漏れた母体の血液が胎児の循環に入ると.子宮内での母子感染が起こることがあります。
出生時に乳児に感染するウイルスの多くはリンパ球に潜伏しており.血液中のB型肝炎ウイルス(HBV
DNA)の検出率は低いが.B型肝炎ワクチンの接種終了後に表面抗体(抗HBs)が存在しない場合.これらの子どもの中にはB型肝炎ウイルス潜伏感染者がいる場合がある。
周産期感染
有効な対策を講じない場合.「大三元」の母親の乳児の70%以上が感染し.HBV DNA 1.0 x 108 copies/mL以上の母親が最も感染力が強く.90%以上の乳児が感染する。 90%以上の乳児が感染し.感染した乳児の80%が慢性キャリアとなる。 マイナー三つ子」の母親の乳幼児のうち.感染するのは10%程度で.ウイルス量が少ないため.すぐに治り.一般に慢性キャリアになることはありません。
母子感染を防ぐには
子宮内感染を防ぐには
妊婦はもちろん活動的であるべきで.地道な運動も必要です。しかし.飛び降りない.転ばない.バスの後ろに座らない.などは子宮内感染を多少減らす可能性があるのでやめましょう。
周産期感染の予防:B型肝炎ワクチン接種とB型肝炎免疫グロブリン
(個人的見解:現在の規定量のワクチンは.B型肝炎ウイルスの感染を十分に予防するには不十分かもしれませんし
小さなお子さんの予防接種失敗も少数ですがあります。 以下に述べる用量は筆者の個人的な見解であり.今後.疫学当局によって変更される場合には.統一されたプロトコルが優先されるべきである)。
B型肝炎の予防接種は.母親の感染度合いによってレジメンが異なるはずです。
「軽度の三種混合陽性」の母親の新生児に対しては.生後24時間以内に従来のB型肝炎ワクチン(10μg)のみを初回接種し.その後1ヶ月.6ヶ月間隔で10μgずつ接種することで.90%以上の防御率が得られ.ウイルスの慢性キャリアの発生はない。