小児脊髄空洞症では.「独自の禅擦法.安全かつ迅速に節を分散させる.局所的かつ全人的.異年齢に適応できる」という特徴を持つ「五部禅擦法」を採用しています。 幼児の首筋の発達パターンと中医学の経絡腱の科学的意味合いに基づき.年齢別の子供に適した独自のマッサージ手技と.それに対応した強弱や頻度で施術を行います。 五部禅擦法」は.従来の推拿法に比べて.若年層の粘液腫性スクインツの治癒期間を大幅に短縮し.高年齢層の難治性疾患の子どもの多くを手術の苦痛から救い.顔や首.肩の変形の発生を防ぐことができるようになったのです。
1.小児骨髄膜小体とは？
臨床例としては.首筋の硬い節の有無により.主に塊状と非塊状の2種類がある。 主な原因は.片側の胸鎖乳突筋の線維性収縮による患側への頭部の偏位です。 小児扁平上皮頚部の発生率は現在非常に高く.新生児の1,000人に5人～1,000人の水準に達することもあります。
2.小児扁平上皮頚部の原因は何ですか？
1.妊娠中の子宮腔の過度の圧迫 子宮腔の圧力が高くなる原因は.胎児の位置異常.巨大児などさまざまですが.特に胎児の位置異常が挙げられます。
2.妊娠中の習慣ですが.海外の論文などから.左向きに寝ていることが危険因子である可能性が示唆されており.私の1000例以上の脊髄空洞症児の治療概要では.約70％の母親が妊娠中に左向きに寝ていたとのことです。
3.陣痛時のケガですが.出産技術の発達した現在では.実はこのような原因は稀です。
実は.小児脊髄空洞症の本当の原因は.まだあまり明らかになっていません。 しかし.妊娠中の習慣は重要であり.妊娠中は適度な活動をすることが推奨されています。 胸鎖乳突筋の血管が圧迫され.血液が供給されないため.筋肉の発達が悪く.程度の差こそあれ線維性変化を起こすのが.胸鎖乳突筋に共通の特徴である。 外傷を受けた筋肉が徐々に硬くなり.線維化したようなもので.正常な筋肉ではありません。 ただ.妊娠中のトラウマはありません。 しこりの血行が悪いので.特に触ると硬いでしょう。
3.小児脊髄空洞症は予防できるのでしょうか？
妊娠中に起こるものなので.事前に介入するのはあまり得策ではありません。 出生後の適時観察と発見に重点を置くべきである。 臨床の現場では.新生児の世話をしているときに.タッチングをするときなど.義姉が首のしこりを見つけて発見するケースが多いようです。 そのため.親御さんには筋緊張性スクインツの発見方法をマスターしていただくことが必要です。
4.自分の子どもが筋緊張性頚髄炎かどうか.家庭で調べることはできますか？ 外見的なサインは？
親が家庭で確認することもできますし.複雑なことではなく.よく見ていればすぐに分かります。 大きく分けて3つの方式があります。
1.首の両脇の筋肉にコブがないか触ってみる。 お子さんの首の両側を直接触ってみて.主に胸鎖乳突筋を触ってみてください。 胸鎖乳突筋の起点を耳の後ろの乳様突起に沿って斜めに.胸骨と鎖骨の停止点を触り.コブがあれば.小児筋緊張性頚部の可能性があります。 また.胸鎖乳突筋の周囲に小さな硬い結節がある場合は.胸鎖乳突筋とは関係なく.リンパ節の腫大の可能性があります。 新生児では.生後1〜2日目くらいの触診で簡単に区別できます。 筋肉のコブは.出産時のケガが原因でない限り.通常は押しても痛くない。 スクインツの子供のほとんどは.母親の妊娠中に発症するので.少なくとも生まれる1～2ヶ月前には発症しています。
2.頭が片方に傾いていることが多いかどうかを観察する。 どう感じていいのかわからない場合は.観察することも可能です。 もし.あなたの頭がよく片方に傾いているようなら.かなり深刻に受け止めるべきです。 こぶを感じなくても.遅くとも生後1カ月を過ぎたら病院へ行きましょう。 また.片側に傾くことが多い子どもは.頸椎の両側で頭の回転角度が異なり.傾いている側の可動域が反対側に比べて著しく低下しています。
3.顔の左右が対称であることを確認する。 スクインツの子どもは.片方の顔が大きく.もう片方の顔が小さい.つまり左右非対称の小顔・大顔であることが多いです。
5.小児スクインツの治療法にはどのようなものがありますか？
小児スクインツの治療法には.理学療法と手術の2つがあります。
理学療法は.推拿（すいな）を中心に.牽引.温熱.物理スペクトル.鍼灸などのサポートがあります。 推拿の原理は.腱と血液をリラックスさせ.むくみを取り.節々を分散させることです。 こねたり.ひねったり.持ち上げたりと.高度な技術が要求される。 臨床の現場では.親が子供にマッサージをすることで.筋肉が硬くなり.症状が悪化するケースがよく見られる。 実際.海外でも筋緊張性スクインツの治療にマッサージ法の運用が提唱されており.そのマッサージ法は中国医学の推拿の原理と似ている。 牽引とは.首を斜めになった頭と反対方向に引っ張ることです。 このテクニックは.家庭で親が行うことができます。1日20回を最低5セット.子供が慣れてきたら1回20秒.少しずつ行うことをお勧めします。 また.純粋に温度だけ.あるいは薬と一緒に外付けして血行を促進する温湿布もあり.これも親が行うことができますが.温度には注意する必要があります。 ここで強調しておきたいのは.スクインツの子供が治療せずに自力で回復することはまずないということです。 放置しておくと.時間が経つにつれて筋肉のコブが硬くなり.線維化が悪化していきます。 しかし.手術をすれば万能というわけではなく.手術後も頭頸部の左右非対称の動きや頚胸椎の側弯などの問題が残るスクインツの子供もいます。
6.推拿はどの程度のスクインツに効果があるのですか？ 推拿で完治するのですか？
小児用推拿は.小児スクインツの主な治療法であり.理学療法の中でも最も効果的な治療法です。 推拿の治癒率は90％以上に達しますが.治療が早ければ早いほど.より良い結果が得られます。 しかし.骨性・眼性スクインツのようなケースでは.小児用推拿はあまり有用ではありません。
7.小児スクインツの治療は何歳くらいがベストですか？
出生時に問題が発見された場合は.遅くとも満期時に治療を行う必要があります。 生後16日目のお子さんで.こぶが硬くて大きく.超音波で37mm×10mmの大きさのものを治療したことがあります。 生後3カ月を過ぎてからマッサージ治療を始めるのは好ましくありません。
8.小児スクインツと診断された後.保護者は日常のケアでどのようなことに気をつける必要がありますか？
また.右目がちのお子さまは左側に.左目がちのお子さまは右側に授乳するなど.お子さまを逆方向へ誘導することも大切です。 また.毎日頭を引っ張るテクニックも。
9.治らなかった場合の後遺症は？
主な後遺症は.首が曲がる.顔の左右が非対称.顔が大きい.小さいなどです。 側弯症によって頚椎や胸椎が変形することがあります。 一般的には.首の筋肉や骨の正常な発達に影響を与えます。 さらに.長期的には子どもの精神状態にも影響します。
10.小児スクインツの治癒の基準は何ですか？
基準は大きく3つあります。
1.首の胸鎖乳突筋にしこりがないこと。 これは超音波検査や手の感触で確認でき.左右の筋肉の柔らかさや形が全く正常であることを意味します。
2.ヘッドチルトがないこと。
3.頚椎の動きの角度が左右対称であること。 頚椎の動きは.前屈・後屈・伸展.側屈・回旋など6方向があります。 上記の方向への動きの角度はすべて同じでなければなりません。 臨床の現場では.このようなお子さんによく出会います。つまり.首のしこりはほとんど感じられないが.首を患側に回す角度が健側に比べて著しく小さく.患側の胸鎖乳突筋の伸縮機能が十分に回復していないため.マッサージや強化治療を継続する必要がある.ということです。
11.治療後に再発する可能性はありますか？
一般に.完治後の再発の可能性はほとんどないと言われています。 ただし.治癒の基準は.ご両親の主観ではなく.医師が判断すべきものです。