中絶も薬による中絶も.生後3ヶ月までの妊娠を終了させることができます。 薬による中絶の時期要件は厳しく.閉経日数（最終月経の初日から数えて）は一般的に49日を超えてはならないことになっています。 主な理由は.胚が大きすぎる場合.薬による中絶がうまくいかない可能性が高くなるからです。 大きい胚を完全に排除できない場合.子宮の開口部に簡単に詰まってしまい.大量出血を引き起こす可能性があるからです。 外科的中絶には.陰圧吸引術と掻爬術があります。 陰圧吸引は妊娠10週まで.鉗子による掻爬は妊娠10～14週までが適しています。
薬による中絶
薬による中絶は信頼できるのでしょうか？
薬による中絶は.薬物（ミフェプリストン.ミソプロストールなど）を用いて妊娠初期の段階で中絶する方法です。 ミフェプリストンとして150-200mgを1回または3日に分けて服用し.ミソプロストールとして600mgを3日目の朝.空腹時またはミフェプリストン服用後1時間後に経口服用すること。
適応症：正常な子宮内妊娠と診断され.閉経日数（最終月経の初日から）が49日以内であり.妊娠を終了させるために本剤の使用を自発的に希望する18～40歳の健康な女性.外科的流産のリスクが高い女性：生殖管の異常（無精子症を除く）.重度の骨盤奇形.子宮の極度の傾斜.頸管の未発達または固さ.子宮の傷.産後の授乳中の妊娠.多胎妊娠.など。 患者は.手術による中絶について心配や恐れを抱いているかもしれません。
薬による中絶は.緊急掻爬.酸素.液体.輸血の条件を備えた地区・郡レベル以上の医療ユニットまたは家族計画サービス機関で実施されなければなりません（輸血の条件がない場合.薬による中絶を行うユニットと医療従事者は.法律に従って特別診療許可を取得する必要があります）。
禁忌：ミフェプリストンの禁忌（副腎障害.糖尿病などの内分泌障害.肝・腎機能異常.妊娠中のそう痒症の既往.血液疾患・血管塞栓症の既往.ステロイドホルモン関連の腫瘍）；プロスタグランジンの禁忌：循環器系障害.高血圧.低血圧.緑内障.胃腸障害.ぜんそく.てんかん等；アレルギー.器具を用いた妊娠.異所性妊娠.異所性妊娠の疑い。 妊娠中；貧血（Hb<95 g/L）；妊娠中の重篤な嘔吐；次の薬剤の長期使用：リファンピシン.イソニアジド.抗てんかん薬.抗うつ薬.シメチジン.プロスタグランジン生合成阻害剤（アスピリン等）.バルビツール酸塩；1日10本以上の喫煙またはアルコール依存症の方。
合併症：膣からの出血.胃腸の反応.月経障害.迷走神経興奮.不完全な中絶.感染.衰弱.紅潮など。
中絶後.月経周期が変わるまでは性交渉を禁止し.月経周期が変わった後は速やかに避妊措置を実施すること。
. 医療従事者は.薬による中絶の過程で診断の見落としを防ぐために.子宮外妊娠.妊娠腺.絨毛上皮癌の識別に常に注意を払う必要があります。
. カンジダ膣炎については.妊娠中は治りにくく.術前に外用薬でコントロールします。 また.カンジダは主に粘膜に付着し.膣の手術をしなければ上層部に感染することはほとんどありません。 患者さんには.膣からの出血に注意し.組織が排出された場合は速やかに医療機関を受診するよう注意していただく必要があります。
. 薬による中絶の後2週間は安静にしていることが望ましいです。 抗生物質を予防的に適用することができ.粘膜の排出を促進し.膣からの出血の期間を短くし.感染の可能性を低くすることができます。
人工妊娠中絶
中絶は信頼できるのか？
中絶とは.妊娠を終了させるための外科的な方法である。 患者さんの状態によっては.産婦人科医がマイコバクテリアを治療し.超音波検査で正常な子宮内妊娠が確認された後に.歩行者流産を行うこともあります。
効能・効果：妊娠10週未満で禁忌なく妊娠の終了を必要とし.妊娠の継続が好ましくない重篤な疾病に罹患している患者には陰圧吸引を.妊娠10週以上の早期妊娠には掻爬による治療が行われる。
禁忌：生殖管の炎症.各種疾患の急性期.全身状態が悪く処置に耐えられない.処置の2回前に体温が37.5℃になること。
. 中絶後に長引く出血や多量の出血.腹痛や腹部の張りなどの症状がある場合は.不完全な中絶を考慮する必要があります。
. 術後1ヶ月は性行為や入浴が禁止され.重い肉体労働も禁止され.外陰部は清潔に保たなければならない。
. 流産の過程で子宮内膜は程度の差こそあれ損傷を受けるため.あまりに早い2度目の妊娠は流産につながる可能性があり.月経後.できれば1年間.例外的に妊娠の半年以上前から避妊することが望ましいとされています。
ピルによる中絶と掻爬による補充
従来.妊娠10～14週の妊娠は掻爬術で終了させることがほとんどでしたが.掻爬術は子宮穿孔.術中出血.外来感染.羊水塞栓症.流産症候群などの合併症を起こしやすく.患者さんに苦痛を与えることがあります。 近年.掻爬術で補う薬による中絶は.掻爬時の子宮頸管拡張の痛みを軽減し.感染や出血の可能性を減らし.手術時間を短縮し.これらの合併症の発生を減らすことができます。
ミフェプリストンは.プロゲステロンの作用に拮抗し.胚の発育を止めて子宮壁から分離させるとともに.子宮頸管の成熟を促進し.子宮頸管を軟化させて拡張しやすくします。 ミソプロストールはプロスタグランジンの作用を強化し.子宮口を開いて子宮の収縮を促すので.妊娠の産物が取り除かれて妊娠が終了し.その後.不完全な中絶による膣出血を避けるために.子宮を時間内にきれいにすることができます。 しかし.ミソプロストールを投与した日は.腹痛や膣からの出血の期間をよく観察し.必要であれば掻爬や輸液.輸血の準備をすることが大切です。
より大きなダメージとより小さな成功
薬による中絶は.より侵襲性が低く.より便利で.その日の生活や仕事に影響を与えず.長期にわたる合併症の発生率も低くなっています。 しかし.中絶と比べると成功率が低く.膣からの出血が長く.薬でコントロールすることができません。 中絶が不完全な場合.子宮を削る必要があります。
中絶手術は.手術時間が短く.成功率が高く.術後の出血が少なく.回復が早く.ほとんどの場合1回で成功させることができます。 しかし.薬による中絶と比べると.痛みが強い.当日は安静が必要.手術のリスクや合併症の可能性がある.身体へのダメージが大きいなどの問題があります。
効果的な避妊方法とは
つまり.予定外の妊娠は早く発見するほどよく.迅速に対処することができるのです。 しかし.中絶の種類にかかわらず.中絶は避妊に失敗し.効果的な避妊ができる場合にのみ救済されるものです。