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乳腺過形成の原因は.乳房の上皮と線維組織の増殖.乳管と小葉の構造的な変性病変.進行性結合組織の増殖である。 古典的な病因論は.エストロゲンとプロゲステロンのバランスが崩れ.黄体期にプロゲステロンの分泌量が減少し.エストロゲンの量が相対的に増加することによって現れ.エストロゲンによる乳房組織の刺激が長期間続き.プロゲステロンによる制御と保護がなされず.乳管の過形成と月経周期の不完全な状態になるとするものです。
近年では.プロラクチンの上昇も肥満細胞症を引き起こす重要な要因であると考える学者も多くいます。
さらに.乳腺症の発症には.ホルモン受容体も重要な役割を担っているという研究もあります。 では.内分泌ホルモン異常の原因は一体何なのでしょうか? 一般に.神経系.免疫系.微量元素などさまざまな要因によって.体内のさまざまな内分泌ホルモンのバランスが崩れると考えられています。
外的環境.仕事や生活環境.対人関係.さまざまなストレスによる神経心理学的要因などが人体の内部環境を変化させるため.内分泌系の機能に影響を与え.一つまたは複数のホルモンの分泌に異常が生じることがあります。
例えば.慢性的なストレスや不安がある状態では.オピオイドの緊張が高まり.神経伝達物質を介した環境が変化し.エストロゲンとドーパミンの不調和が起こり.PRLの分泌が増加して乳腺症の原因や増悪につながる可能性があります。 漢方医学では.乳房と最も関係が深いのは肝臓と腎臓の経絡とされ.次いで2つのチャクラとされています。
乳房フェティシズムの発症には.肝の滞りや気の滞り.感情や精神的なトラウマが重要な影響を及ぼすと言われています。
肝が落ち.気が滞ると.気血が乳房や胃を巡って流れ.乳房に痛みが生じ.肝と気が調和しないと.脾が元気でなく.痰が発生することになります。
また.肝臓や腎臓の不足.フラッシングの調節障害も授乳の重要な原因です。
腎は五臓六腑の基本であり.腎は天氣を出し.子宮の下と乳房の上にある縱穴を刺激する。
腎気が不足すると.気血が滞って乳房や子宮に溜まったり.乳房が痛くてしこりがあったり.月経が乱れたりします。 乳腺過形成の重症度を把握し.治療の指針とするため.専門家は乳腺過形成の臨床症状に応じて以下の段階に分けています。
1.葉状過形成(I期乳腺過形成):主に25~35歳で発症し.症状が軽く.I期乳腺過形成に属する初期段階の乳腺過形成です。
乳房過形成の有病率の70%以上を占め.深刻に受け止められず.積極的な治療が行われず.発症を放置されることが多い。 2.乳腺症(乳管拡張症.乳房肥大II期):最初の乳房肥大がさらに進行し.小葉過形成から乳管拡張症になったもので.主に30歳から45歳に発症し.症状が重く.乳房肥大II期に属します。
注目されやすく.治療が長引くと精神的に落ち込んでしまい.症状が悪化することも少なくありません。
内分泌疾患がひどくなると.月経不順.不眠・不休.顔色が暗くなるなどの症状が次々と現れます。 3.嚢胞性過形成(乳管の拡張と上皮性過形成を併せたもの.III期乳腺過形成):II期乳腺過形成がさらに進行したもので.主に40~55歳で発症し.症状は非常に重く.III期乳腺過形成に属します。
III期の過形成は悪性率が70%を超えるため.積極的な治療と定期的な検査が不可欠です。
III期の過形成は.患者さんに精神的な落ち込みや恐怖をもたらすことが多いのです。 4.乳房嚢胞性疾患(ステージIVの過形成):乳房内の管細胞や上皮細胞が大量に死滅して嚢胞状のしこりを形成し.発がん率は90%以上と言われています。 乳房の管状あるいは肺胞状上皮細胞は.疾患因子と性ホルモンの複合作用により増殖し.増殖上皮細胞の構造.機能.代謝特性が変化し.異型増殖細胞に発展して遺伝子過剰発現を示し.発癌の可能性のある異常過形成を形成します。
乳腺過形成が乳がんに移行する確率は1~3%であるため.乳腺過形成があった場合は適時に治療する必要があります。 乳房肥大の臨床症状は.乳房痛としこりが主な症状です。 1.乳房痛:しばしば腫れや刺すような痛みは.片側に.1つまたは両方の胸を含むことができるより一般的である.痛みは深刻である触れることができない.とさえ日常生活や仕事に影響を与えます。
痛みは主に乳房のしこりの部分に現れますが.患部の脇の下や胸.肩の後ろ側にも広がることがあります。場合によっては.乳首の痛みやかゆみとして現れることもあります。
乳房痛は.月経の数日前に現れたり悪化したりし.月経後には減少したり消失したりすることが多く.また感情の変化によって変動することもあります。
このような月経周期や感情の変化に関連した痛みが.乳房肥大症の臨床症状の主な特徴である。 2.乳房のしこり:しこりは.乳房の片側または両側に.単独または複数個所に発生し.好ましくは乳房の上外側四分円に発生するが.他の四分円にも発生することがある。
形状は.しこり状.結節状.筋状.顆粒状などがあり.しこりが最も多く見られます。
腫瘤は明確に区分されず.中程度あるいはやや硬い感触で.可動性があり周囲の組織に付着せず.触診で痛みを感じることが多い。
しこりの大きさは.とうもろこし粒ほどのものから3~4cmのものまでさまざまで.月経周期によって大きさが変化します。 3.乳頭溢流:ごく一部の患者さんでは.自然発生的にわら色や茶色の血漿が溢れる乳頭溢流を起こすことがあります。 4.月経障害:この病気の患者さんは.月経の前後が不規則で.量が少なかったり.色が薄かったり.月経困難症を伴うこともあるようです。 5,
感情的.道徳的な変化:患者はしばしば動揺したり.過敏になったりし.怒りや緊張.労作によって悪化する。 一般に.乳房過形成の症状が軽く.月経前の乳房痛や小さな粒状の結節が乳房に散在する程度で.仕事や生活に影響がない場合.薬を飲まずにブラジャーで乳房を押さえて乳房痛を緩和し.臨床観察のみを行い.大きな変化がなければ半年から1年に1回専門医で検査すればよいでしょう。
症状が重く.仕事や生活に影響がある場合は.それぞれのケースに応じた治療が必要です。
一般的には.内服・外用漢方薬.鍼灸などの漢方薬.ホルモン剤内服.ヨード剤などのアロパシー薬などの西洋医学.乳房切除術.単純乳房切除術などの外科的治療が行われることが多いようです。
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