子宮筋腫に対する超音波アブレーション後の注意点

  I. 超音波アブレーション治療後の日常的な術後観察と管理。
  (i) 子宮筋腫はアブレーション後.放熱が遅く.膀胱冷却を2-3回行うため.治療後45分以上うつぶせに寝ていること。
  (b) 膀胱灌流終了後.速やかに膀胱を空にし.尿道カテーテルを抜去すること。 排尿回数.排尿量.尿の性状.関連症状を観察し.8時間以内に尿道出血.感染症.尿閉がないかを確認する。
  (iii) 治療後2時間はバイタルサインを観察する。 治療後の疼痛がある個々の患者には.別の鎮静剤を投与することができる。
  (iv) 定期的に3日間.オルニダゾール.ロキシスロマイシンを経口投与。痛みと腫れに対しては.フォタリンで1週間投与できる。
  (v) 腹部徴候:腹痛.膨満感.局所的な圧迫感や反跳痛の有無.腸音を観察し.急性腹症の可能性を判断する。
  (vi) 食事療法:治療開始2時間後.水分摂取を開始し.24時間以内に腹痛.膨満感.局所の圧痛.発熱.食欲不振がなければ半液体食に入る。
  (vii) 会陰部及び下肢の疼痛.感覚障害.運動障害を観察する。
  (viii) 膣分泌物の有無.性状.出血の有無を観察する。 粘膜下筋腫の治療後.短期的に膣分泌物が増加したり.時には血性液が出たり.切除した筋腫が消失することは普通にあることです。
  (ix) 外陰部を清潔に保ち.生理用ナプキンやナプキンを定期的に交換する。
  超音波アブレーション治療後の日常ケア。
  (治療後3週間は.無菌性の炎症による局所神経への刺激が長時間続くことを防ぎ.癒着の発生を防ぐため.就寝時や安静時の体位変換をより促すこと。
  (ii) 術後6~8週間は長時間座ったり立ったりしない.3kg以上の重いものを持ち上げない.ヨガなど腹圧を高める運動は避ける。
  (iii) 通常の食事を再開した後.胃腸の働きを促進するために整腸剤やヨーグルトを摂取するとよいでしょう。
  (d) 野菜や果物.魚のスープ.骨のスープ.野菜のおかゆなど.高タンパク.鉄.繊維質の食品の摂取に注意する。 便秘を防ぐために.1日2000~3000ccの水分摂取を確保する。 刺激の少ない食事を心がける。 冷たいもの.生ものは避け.過労にならないようにしましょう。
  (v) リラックスした気分で.不機嫌にならず.心理的な負担を持たず.注意をそらし.自分の状態をいつも気にしないようにしましょう 機嫌の良さは.回復の大きな助けとなります
  (vi) 超音波の定期的な検査:術後3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月.2年。
  III.生殖避妊プログラム。
  (i) 妊娠計画:超音波アブレーション後の妊娠合併症や胎児への長期的影響は不明である。
  (避妊:治療後の性交渉は禁止され.月経周期が1回になれば再開できる。
       推奨される避妊方法
  1.道具的な避妊:コンドーム。
       2.経口避妊薬:低用量のエストロゲンとプロゲスチンを含む新世代避妊薬:Mafolone.Mintin evenなどを使用します。
       3.子宮内避妊具(IUD):正常な月経に戻った2ヵ月後に装着できるが.早くても3月経周期以上でなければならない。
  超音波焼灼術に使用する超音波は.病院で検査に使用されている超音波と同じもので.人体に害のないものです。 超音波の機械的な波であり.放射線はありません。 超音波アブレーション治療は.骨盤腔への障害が少なく.不妊治療計画のある患者さんにとって良好な体内空間を作り出すことができます。 通常.施術後2~3日で通常の生活ができるようになります。 従来の手術に比べ.合併症が少なく.回復に要する時間が短いのが特徴です。