先天性心疾患であることがわかると.多くの親御さんはとても不安になり.空が落ちてくるような気がします。 親なら誰でも.自分の子どもに手術や介入といったリスクの高い治療を受けさせたくはないものです。 先天性心疾患の中には自然治癒するものもあると聞いたことがあるので.自分の子どもの先天性心疾患が自然治癒するのか.インターベンションや外科的治療の痛みやリスクは回避できるのか.ということも知りたいと思う親もいることだろう。 私たちが蓄積してきた臨床経験では.複雑な先天性心疾患は自然治癒する可能性が低い。 単純な先天性心疾患の中には.自然治癒するものもあります。i. 心房中隔欠損症 心房中隔欠損症は最も一般的な先天性心疾患の一つで.卵円孔.第二円孔.冠状動脈洞.静脈洞.第一円孔の5つのタイプがあります。 卵円孔中隔欠損症や小さな二次卵円孔中隔欠損症は.自然治癒の可能性があることが臨床データで示されています。 直径5mm未満の二次中隔欠損や卵円孔中隔欠損は自己治癒率が80％です。 5〜8mmの中隔欠損は生後3週間以内に治癒するものもあります。 冠状動脈洞.静脈洞.卵円孔中隔欠損症は自然には閉じないので.外科的に治療する必要があります。 一般に.8mmまでの二次性孔中隔欠損は3歳になるまで緊急に治療する必要はありませんが.8mm以上の二次性孔中隔欠損.冠状動脈洞.静脈洞.原発性孔中隔欠損は自然治癒せず.1歳前後で手術して良好な結果を得ることが可能です。 心室中隔欠損症は.全前庭疾患の約30％を占める最も一般的な疾患である。 心室中隔欠損症は部位により.膜周囲型（心室下紋型ともいう）.舟状型（心室上紋型.下茎型ともいう）.心筋型.房室アクセス型（後隔弁型ともいう）.混合型に分類されます。 心室中隔欠損症は.その大きさによって.小欠損.中欠損.大欠損に分類されます。 心室中隔欠損症の中には自然治癒するものもあり.自己治癒する確率は欠損部の位置や大きさによって異なります。 小型から中型（特に小型）の膜周囲型および筋性心室中隔欠損症は.自然治癒の可能性があり.中隔欠損症が小さいほど自然治癒の可能性が高くなります。 心室中隔欠損症の自然治癒は生後2年以内.特に生後1年以内に起こることが多い。 文献によると.小さな筋性心室中隔欠損の自己治癒率は生後1週間以内に37.9％から93％.小～中サイズの膜性心室中隔欠損の自然閉鎖率は生後1週間以内に4.7％から35％である。心室中隔欠損の自己修復のメカニズムには次のようなものがある。 1. 上部閉鎖：多くは膜周囲欠損で起こり.後三尖弁と中隔弁の一部または腱組織が欠損の縁に付着してその上に閉鎖される。 右室圧が高い場合に発生しやすい。 また.特に心内膜炎の合併例では.僧帽弁尖が隣接する欠損部を覆うことがあります。 2, 侵襲的閉鎖：心筋欠損は中隔筋の発達により縮小し.中隔筋は縁の渦状線維化とともに線維膜または線維栓を形成して欠損を閉塞する。 3.縮小・充填閉鎖：心内膜の過形成や線維化により欠損部が閉鎖されたり.感染性心内膜炎による冗長性の形成により欠損部が閉塞することがある。 一般に自己修復性中隔欠損症のパターンは.小さな欠損は閉鎖率が高く.大きな欠損は閉鎖率が低い.心筋や膜周囲の欠損は閉鎖率が高く.硬膜下欠損は自己閉鎖しない.2歳までは閉鎖率が高く.2歳以上は閉鎖率が低い.複合肺高血圧症は自己閉鎖が困難である.などがあります。 自然治癒しない中大型心室中隔欠損症や茎下心室中隔欠損症では.呼吸器感染症の再発.心不全.摂食障害.多汗.息切れ.肺血管障害.肺高血圧.弁逆流などの二次障害が起こりやすく.小児の場合.心筋梗塞.心筋梗塞.脳卒中.脳出血.心筋梗塞.脳梗塞.脳出血.心不全.脳卒中.脳卒中.脳卒中.脳卒中.脳卒中.脳卒中などの二次障害が起こることがあります。 第三に.動脈管は下行大動脈弓と肺動脈の間をつなぐ管で.胎児期には胎児の循環系がこれに依存しているが.出生後は自然に閉鎖されるはずのものである。 動脈管が閉じない場合.大動脈と肺動脈の間の通路が残り.動脈管開存症と呼ばれます。 動脈管は.一般に.管状.漏斗状.ダンベル状.窓状.動脈瘤状の5つのタイプがあり.前庭疾患の代表的なものの一つである。 直径4mm以下の管状.漏斗状.ダンベル状の動脈管は自然治癒の可能性があります。 動脈管開存症の発生率は.早産児の方が正期産の新生児よりも有意に高く.低体重児の方が正常体重児よりも高いことが分かっています。 正期産の新生児では.通常の場合.生後24時間以内に約50％.48時間以内に90％.72時間以内にすべての動脈管が自然に閉鎖される。 ただし.生後7～8日以内に再開通する可能性があります。 生後1週間を過ぎても動脈管が閉じない場合.自動閉鎖の可能性はない。 早産児の場合.オートクローズまでの時間が著しく長くなる。 通常.動脈管は生後3日以内に60％.生後3ヶ月以内に72％～75％が閉塞する。 2歳までは自動閉鎖が可能だと考えられていますが.通常.管が閉鎖していない場合.生後3ヶ月以降に自然に閉鎖することは非常に稀だと考えられています。 息切れ.過度の発汗.衰弱.摂食障害.肺炎の再発.成長遅延などが生じた場合は.速やかにインターベンション治療や外科的治療を行う必要があります。