なぜ股関節の可動性が重要なのか？ 股関節の可動性には.ゴールドスタンダードがあるのでしょうか？ 骨切り後.股関節の可動性との関係が狭いのはなぜか？
股関節は一般にヒップシャフトと呼ばれ.寛骨臼と大腿骨頭で構成されています。 股関節は.体の中で最も大きな「ヘッド」と最も深い「ソケット」を持ち.一般に「ヘッド」「ソケット」と呼ばれています。 大腿骨頭と寛骨臼で構成され.強度と柔軟性を兼ね備えた.最も典型的で完成度の高い臼蓋関節である。 この「頭」と「窩」.つまり大腿骨頭と寛骨臼の表面には.滑らかな関節軟骨の層があります。 この「ヘッド」と「ソケット」の端には.強固な関節包があり.股関節全体を密閉しています。 この「ヘッド」と「ソケット」は.通常の状態では.カプセルによって制限され.周囲の筋肉によって駆動されながら.6方向に自由に回転することができます。
股関節の動きの金字塔は.この6方向の回転の自由度によって決まります。 したがって.股関節の可動性の6つの黄金方向.屈曲.伸展.内旋.外旋.内転.外転とも言えます。 この6つの黄金律は.相互にリンクし.相互に制御されています。 そうして初めて.股関節の可動性は満足のいくものになると考えています。
骨切り前は.股関節の可動性はほとんど正常より大きかったのです。 これはなぜでしょうか。
これは.寛骨臼が大腿骨の頭をうまく包み込んでいないため.帽子が「頭」にフィットせず.股関節がペコペコとへこんでしまうからです。
寛骨臼の中で曲がって装着されたキャップを修正するために.患者さんに骨切り術を行います。
骨切り後.股関節の可動性に影響を与える要因は大きく4つあります。
その要因のひとつは.骨切り後.寛骨臼の位置が修正され.包む骨がなかった大腿骨頭の周りに新しい骨がつくられることです。
関節周囲の筋肉が以前より短く硬くなり.柔軟性がなくなるため.筋肉が伸びなくなり.関節の動きが制限されます。
要因3：骨切り後.筋肉や関節包などの切開深部組織の瘢痕が形成される。
要因その4：骨切り術は股関節の救いだが.この救いは生涯保証されない。 骨切りをして10年.20年と経つと.関節が摩耗するにつれて変形性関節症が悪化し.その結果.関節の可動性が制限されることになります。
では.関節可動域制限とは何でしょうか？
関節の動きが制限されるとは.股関節が6方向に正常な可動域を持たないことです。
厳密には.一方向の可動域が正常でない場合.制限されていると考えられます。
したがって.関節の可動性の「ゴールドスタンダード」とは.股関節を含む全身の関節の自由な動きと健康を最大限に実現するために.あらゆる努力をすることを意味するのです。
では.自分の関節がどの程度.あらゆる方向に可動しているかを知るには.どうしたらよいのでしょうか。
股関節の屈曲可動性とは.太ももを胸の近くで曲げたときに太ももと体の間にできる角度のことで.通常は横になっているときにチェックします。 健常者の場合.この角度は120°以上であることが望ましい。 股関節の後方伸展可動性を測定するには.通常.仰向けに寝て太ももを体の後ろに伸ばし.太ももと体の間の角度を股関節の後方伸展可動性とし.通常20°前後とします。
股関節の内旋・外旋.つまり股関節を大腿部を軸に内側または外側に回転させることです。 ニュートラルポジションに対する回転角度は.股関節の内旋または外旋の度合いです。 これらの角度は.座った状態（胸を張った状態）.または仰向けに寝た状態で測定することができます。 一般的に内旋可動域は30°前後.外旋可動域は40°前後です。
この2つの角度は.通常寝た状態で測定しますが.太ももと一緒に骨盤が揺れないように注意が必要です。 健常者の場合.内転は30°前後.外転は45°前後です。 モビリティを知るからこそ.関節の可動性のゴールドスタンダードを目指す。
関節の可動性が正常な水準に達していないと.歩く.しゃがむ.靴下を履く.体を動かすなど.日常生活に支障をきたす。