発生要因としての上気道閉塞-鼻腔閉塞- 20年以上の臨床と関連研究の結果.慢性副鼻腔炎鼻ポリープ.アレルギー性鼻炎.閉塞性睡眠時無呼吸症候群は.発生要因としての鼻腔換気機能不全に特徴づけられる上気道（上気道）の閉塞性疾患であると判明しました。 アデノイド過形成は.鼻腔換気機能障害を発生要因として特徴付けられる上気道（上層気道）の疾患で.代謝障害を引き起こすだけでなく.高血圧.脳卒中.冠動脈疾患.糖尿病などの慢性疾患の発症リスクを合併または悪化させる可能性があります。 小児期のアデノイド過形成は.鼻腔や副鼻腔の感染を繰り返し.鼻腔の気流を阻害することがあります。 放置すると.子供が口を開けて呼吸するようになり.鼻や咽頭構造のコンプライアンスに後天的な変化を誘発し.鼻腔の廃用性狭窄と不均衡な換気を引き起こすことがあります。 その結果.咽頭粘膜の肥厚.扁桃肥大.後舌舌尖っている扁桃腺の下垂が起こります。 また.下顎関節のズレや顎の狭さなど.頭蓋顔面構造の異常発達に典型的な病的変化を引き起こすこともある。 長時間の滞在は睡眠中の断続的な低酸素血症を引き起こし.CO2保持に対する大脳皮質の反応性の低下.神経筋調節機能障害の発生・悪化.上気道換気機能の悪化につながる可能性があります。 このことから.ソースファクターに対する予防的介入のタイミングは.幼少期からが重要であることがわかります。 鼻の換気機能が正常な生理的要求で維持されていること.左右が均等に対称な構造であることが重要である。 鼻中隔彎曲症の患者は.広い鼻副鼻腔の閉塞性炎症を起こしやすく.おそらく鼻の気流の両側非対称性によって引き起こされる構造の片側のコンプライアンス上昇に関連していると思われます。 過呼吸を抑えるために.同側中隔.下鼻甲介.中鼻甲介などの構造物が徐々に拡大し.肥大化または肥厚化するのです。 一方.偏位した側の鼻腔は通気性が悪くなり.閉塞感が生じ.徐々に構造が萎縮していきます。 また.長期にわたる鼻腔の気流の逸脱は.咽頭腔の両側で非対称なコンプライアンス変化により.二次的に咽頭腔の乾燥や不快感の症状を引き起こし.さらに喉頭節の逸脱.声帯の非対称な発達.片側で肥厚.もう一方で薄化.おそらく嗄声.声帯ポリープを誘発.発音疲労現象につながる可能性があります。 鼻腔拡張術 1.鼻腔拡張術：現在.上気道閉塞の原因因子に対する主な対処法である。 主に鼻中隔や鼻腔の側壁構造の異常によって引き起こされる鼻閉を対象としています。 鼻腔形成術の選択は.構造.機能.臨床症状の関係を十分に考慮し.鼻腔の病的変化を修正し.左右対称の気流分布を調整し.正常な換気を維持する必要があります。 鼻腔内視鏡技術は.鼻中隔偏位の矯正.篩骨洞.上顎洞.前頭洞の開口.中耳甲介の気腫.中耳甲介の逆弯.下耳甲介の過形成・肥大.アデノイド切除などの鼻腔外壁構造異常の矯正に応用されています。 鼻中隔の矯正手術は.中隔の適切な生体力学的支持力を維持し.その後の鼻背崩壊を避けるために.骨性足場の完全性をできる限り保持し.中隔の成長過程で生じる異常張力を解放することに重点を置いた治療原則に従うべきである。 例えば.鼻中隔トリリニア縮小法[15]などです。 特徴：中隔軟骨と正常な骨の足場をほとんど残し.3本のテンションラインの部分の軟骨と骨部分のみを直線的に切除しています。 第1張力線：中隔軟骨尾端と鼻柱大翼軟骨尾端の間.第2張力線：中隔軟骨と篩骨垂直板の結合部.第3張力線：中隔軟骨と鋤骨.上顎鼻梁.顎骨鼻梁の結合部です。 方形軟骨が明らかに逸脱している場合は.陥没側に格子状の瘢痕を形成し.高偏位が著しい中隔縦板に対しては.切除せずに咬合鉗子でクランプして骨折を正中位で維持することが可能です。 従来.鼻副鼻腔炎の外科治療では.副鼻腔を開く際に両側の構造の対称性を保つ必要があるため.左右の換気が非対称になり.術後の患者さんには片側の過呼吸による反射性頭痛が見られることが多く.対称性の問題を解決するために再手術が必要となる方も少なくありませんでした。 睡眠障害の鼻閉を改善するための鼻腔拡張では.対称性の原則がさらに重要です。 上気道の狭窄や閉塞を引き起こす多くの要因のうち.最初の要素はまず鼻腔に起因することが多い。 したがって.軽度から中等度の睡眠時気道閉塞の患者さんの治療においては.上気道閉塞の原因に着目し.鼻腔拡張を実施して早期介入することが重要である。