腸閉塞は.さまざまな病因により.腸の内容物が腸を正常に通過できないことで起こる臨床症候群の一群である。 腸の機能を変化させるだけでなく.全身の生理機能を乱すこともあるのです。
I. 主な原因
(a) 機械的閉塞が最も多く.約90％以上を占める。
1.腸管壁病変：先天性腸管狭窄症.閉鎖症.腫瘍.炎症などが引き金となる。
2.腸管圧迫：腸捻転.腸の癒着.陥入ヘルニアなどが原因。
3.腸管内腔閉塞：糞便塊.寄生虫卵.異物など。
(ii) 動的腸閉塞は少なく.多くは神経反射や毒素刺激による腸壁の筋機能障害で.腸の蠕動運動が弱まったり消失したり.腸管が痙攣したりして.腸の内容物が流れなくなるものである。
(c) 血行力学的腸閉塞は.ほとんどが腸間膜血管の血栓形成や閉塞によるもので.腸の血流障害や蠕動運動力の低下が起こります。
また.腸閉塞は単純腸閉塞.絞扼性腸閉塞.高位腸閉塞.低位腸閉塞.完全腸閉塞.不完全腸閉塞に分類することができます。
II. 決断
その条件は.次のような点から判断されることが多い。
(a)腹痛.嘔吐.腹部膨満.肛門が疲弊していない排便不能の4大症状から.腸閉塞の有無を判断する。 腹部に見える蠕動波や腸の形.腸の音の亢進と相まって.通常は診断が可能である。
(b) 腸閉塞のタイプの見分け方 機械的腸閉塞は典型的な発作性の腹部疝痛.激しい嘔吐.腹部膨満.肛門からの排便停止と疲弊が特徴である。
1.動的な腸閉塞：発作的な疝痛や腸の動きが亢進することはない。 腸の蠕動運動が弱い.またはない.著しい腹部膨満感。
2.絞扼性腸閉塞：腹痛の急激な発症.持続的な悪化.急激な発症.急激な状態変化.ショックの初期症状.吐血.血便.吐物が血性またはコーヒー状.腹部膨満が不均一で腫瘤が見られる。
第三に.応急処置
腸閉塞が発生すると.大量の嘔吐.食事ができない.血液量や血液濃度が低下するなど.体にさまざまな病的変化が起こります。 酸の代謝産物が増加し.代謝性アシドーシスを引き起こす。 腸管内容物の蓄積と細菌の増殖により.大量の毒素が生成され.それが生体に吸収されて全身毒性症状を引き起こし.ショック状態に陥りやすくなるのです。 予後は悪く.早期の手術が必要です。
一般的には.腸閉塞の解消.水・電解質・酸塩基平衡異常の是正.感染の予防と制御を目的としています。
1.初期の単純かつ不完全な腸閉塞で.全身状態がよく.症状が軽く.明らかな腹膜刺激片がない場合は.非手術的治療を採用する。
患者を静止させ.緊張を解くために慰める。
2.ダイエットを吸収する。
鎮痛及び鎮静には.アトロピン0.5mgの皮膚*注射.又はダルコラックス50～100mgの筋肉内注射を行い.必要に応じて6時間後に1回注射を繰り返す。
腸閉塞の治療には.腸液やガスを吸引して腸管内圧を下げる消化管減圧術と.細菌や毒素を除去するためのシングルルーメン胃チューブによるものとダブルルーメンm-aチューブによるものがありますが.今回はダブルルーメン胃チューブによるものを紹介します。
漢方薬による治療は.腸閉塞に対して複合大承気湯.アスカリス承気湯などの補助的な効果がある。
(6) 中宮.天柱.房山里.合谷.観音.奇海などの鍼灸または手技によるツボ。
2.どのような腸閉塞であっても.速やかに病院に送り.救急治療を行うことが最善であり.特に院外での救急治療が効果的でなく.状態が悪化し続ける場合は.一刻も早く病院に送る必要があります。