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概要:52歳の患者が自宅での活動中に誤って左足関節を捻挫し.足関節に痛みを感じ局所腫脹と運動制限を生じ.起立・歩行不能になった。 骨折部の整復を行い.疼痛は緩和され足関節の動きも再開した。
【基本情報】男性 52歳
【病名】足関節外反骨折
【通院病院】ハルビン第一病院
【受診日】03/2022
【治療方針】外科的治療（切開整復チタンプレート内固定）
【治療期間】2週間入院.3ヶ月完治＜br />【治療成績】。 痛みの軽減と足首の動きの回復
I.初診
今日.外来で出会った患者さんは.二本松葉杖を持ち.左足から着地するのが怖いということで来院されました。 この患者さんは.ベッドから離れることも.自力で立つこともできない状態でした。 痛みは徐々に悪化し.夜間の睡眠にも影響が出た。 レントゲン写真では.左足関節外側皮質の骨折と骨折端の変位が認められました。
治療
レントゲン写真では.左足関節外側皮質の骨折と.骨折端の変位が確認されました。 一つは保存的治療で.操作的なリセットギプスやスプリント固定により骨折の治癒を促すことができますが.早期に動かすことができないため.将来的に足関節の機能にある程度の影響を与え.足関節の硬直や慢性疼痛を引き起こす可能性があります。もう一つは外科的治療で.切開リセットチタンプレートスクリューによる内固定により骨折端を安定させ.手術後早期に足関節を動かして後遺症をできるだけ予防することが可能です。 もうひとつは手術です。 手術では.足首の外骨折が斜めになっており不安定であることがわかり.最終的に骨折端は内固定でしっかりと固定されました。 術中は止血帯を使用したため.局所出血は比較的少なく.術後2日目より足関節の屈伸運動を開始し.血行促進.浮腫.疼痛症状の緩和を促しました。
III.治療結果
手術により骨折端の安定性が回復し.局所変形.骨摩擦音.骨摩擦感が消失し.術後レビューX線写真で骨折端の安定性と内固定が良い位置にあることが確認された。 術後早期から足首の動きを再開し.術後1週間で腫脹と疼痛は著しく改善し.患者の睡眠も著しく改善された。 術後2週間で手術用切開創を切除し.術後6週間と12週間で骨折治癒の経過観察のためのX線撮影が必要であった。 一般的に.骨折の完全治癒は約3ヶ月で達成されます。
この患者さんの手術が成功してよかったです。 退院後は.下肢の筋肉を強化し.関節が硬くならないように.毎日30～60分の足首ポンプ運動と.直下挙上運動を継続する必要があります。 完治する前に.患肢は体重をかけないようにし.両松葉杖で補助することができます。 患肢を体重をかけずにベッドから積極的に動かすと.血液循環が速くなり.患者の回復を促します。 同時に.栄養を増やし.牛肉や卵などの物質を摂取して.回復を早める必要があります。 自宅でのリハビリの際.腫れの痛みを感じることがありますが.冷湿布を30分ほど貼ると症状が軽減されます。 下肢の深部静脈血栓症を予防するために.ふくらはぎ部分の腫れを観察することが重要です。 骨折の治癒に悪い影響を与える喫煙や飲酒は避けましょう。
5.個人的な見解
1.足首の内反捻挫は足首の外反骨折を起こしやすく.ほとんどの場合.変位が起こりやすいと言われています。
2.足首外骨折の診断は身体検査で確認でき.X線写真で骨折の種類と位置を確認でき.骨折の変位の程度も判断でき.病的骨折を除外できるのでX線写真が必要である。
3.足首外反骨折の発生後.患者は痛みや不安を抱えます。 足首外反骨折の診断と治療について患者に詳しく伝え.足首外反骨折を正しく理解してもらい.不安を解消し.一日も早く日常生活に戻れるように治療に積極的に協力することが必要です。