高位精索静脈結紮術の成績のポイントは.精索には精索静脈（1本でも複数でも可）.精巣動脈（通常は1本）.リンパ管の3つの構成要素があるので.動脈を発見して温存し.すべての静脈を結紮すれば.動脈を温存し.精巣への血液供給と外精索静脈の血流を確保できる.最高の手術成績になります。 動脈は温存され.精巣への血液供給と外精索静脈からの還流が確保されます。 すべての内精索静脈を結紮することで.腎静脈からのカテコールアミンや5-ヒドロキシトリプトファンなどの代謝老廃物の還流を遮断し.精巣と副睾丸への血液供給を正常に戻し.精巣機能の回復を最大化することができます。 再発に関しては.内精索静脈は陰嚢内の静脈叢で.鼠径管で1-2本の枝に収束し.後腹膜を上がっていき.精索の左内静脈は直角に左腎静脈に入る。 したがって.理論的には.後腹膜手術ですべての内精索静脈を比較的完全に結紮できる可能性が高いと考えられます。 しかし.実際には後腹膜手術で2本以上の精索静脈が見つかるケースがほとんどで.肉眼では確認できない.リンパ管に囲まれていて手術中に発見できない.動脈に近くて発見しにくい.などの極小静脈があることが分かっています。 そのため.手術の際に静脈を見落とす可能性があり.静脈を見落とすと再発の可能性があります。 平たく言えば.手術後に再発するかどうかは.手術中にすべての内精索静脈が結紮されているかどうかがポイントになります。 内精索静脈が残っている場合は.再発の可能性があります。 通常.術後6ヶ月目に再発の有無を判断するために.再度超音波検査を行います。 ”顕微鏡下精索高位結紮術 “は.精索を見つけて顕微鏡で約10倍に拡大した後.精巣動脈.内精索静脈.リンパ管を識別し.動脈は保存.内精索静脈は全て結紮.リンパ管は全て保存することが簡単です。 静脈瘤が術後に再発しないようにすべての静脈を結紮し.精巣に十分な動脈血を供給するために精巣動脈を温存し.リンパの還流をスムーズにし術後の陰嚢水腫やスフィンゴミエルを防ぐためにすべてのリンパ管は温存しています。 挙筋の剥離を必要とせず.外精索静脈や精管の動脈・静脈の損傷を回避できるため.術後の側副血行の確立と回復に寄与する。 現在.精索静脈瘤の治療法として最も優れた手術方法です。