急性閉塞性敗血症性胆管炎は.急性敗血症性胆管炎とも呼ばれる。 胆道外科患者の最も重要かつ直接的な死因であり.その多くは胆管結石や胆道腹膜炎に続発し.進行した患者には胆管癌と合併することもある。 症状：通常.発症は急激で.吐き気や嘔吐を伴う持続的な剣状突起下および／または右上腹部痛が突然現れ.その後.悪寒や発熱.黄疸が半数以上の患者さんでみられます。 半数以上が黄疸を呈し.典型的な例では腹痛.悪寒.発熱.黄疸などのシャルコー三徴を呈し.チアノーゼ.昏睡.死亡に至ることもあります。 治療：急性敗血症性胆管炎の治療の原則は.外科的に胆管閉塞を解除し.胆道内圧を下げ.胆汁を排出することである。 治療方針は.入院時の患者さんの具体的な状況に合わせて決定する必要があります。 この病気は.重度のショックや多臓器不全が起こる前に.適時に外科的に治療する必要があります。 具体的には.T字管ドレナージを伴う外科的胆管切除術.PTCD（経皮的肝穿刺による胆管留置・ドレナージ）.ERCP（経十二指腸的胆管膵管造影による管留置・ドレナージ）などがあります。 1.ショックを治療し.急性腎不全を予防する。2.代謝性アシドーシスを修正し.血液生化学検査の結果に応じて.適切な量の重炭酸ナトリウムを入力する。3.広域スペクトルの抗生物質の点滴を選択し.胆汁および血液の細菌培養と抗生物質感度の決定の結果に応じて調整する。4.鎮痛剤と鎮痙薬を与え.脱水を修正して.大量ビタミンCの静脈内投与と 状況に応じて.光ファイバー式十二指腸鏡検査や経鼻胆道ドレナージが行われることもあります。 上記の応急処置の後.血圧の安定.腹痛の軽減.体温の低下など.病状が安定する場合があります。 手術は.全身状態が良くなってから行うこともあります。 手術の基本は総胆管郭清とドレナージです。 胆嚢に膿や石が溜まっている場合は.胆石除去と同時に胆嚢摘出術を行い.状態が良くなってから再手術を行うことも可能です。 総胆管内を探索し.結石を除去してT字型のドレナージチューブを留置する必要があります。 肝管の開口部が閉塞している場合は.肝管を拡大するか.狭窄部を切開する必要があります。 狭窄部上部の結石を可能な限り除去し.ドレナージチューブの片側のアームを狭窄部上部の肝管に挿入し.十分なドレナージを行う。 PTCD（percutaneous hepatic puncture for biliary drainage）：X線や超音波のガイド下.専用の穿刺針で経皮的に肝内胆管を刺し.胆管に直接造影剤を注入して肝内・肝外胆管を迅速に可視化しながら造影管から胆汁ドレナージを行う方法です。 ERCP逆行性内視鏡下胆管膵管造影は.十二指腸下行に光ファイバー十二指腸鏡を挿入して十二指腸大乳頭を探し.乳頭の開口部に生検管にプラスチックカテーテルを挿入して造影剤を注入し.X線撮影を行って膵胆管を可視化する方法である。 その上で.胆膵管疾患の低侵襲治療が行われます。 この疾患に対しては.十二指腸乳頭括約筋切開術（EST）.内視鏡的経鼻胆汁ドレナージ術（ENBD）.内視鏡的内胆汁排出術（ERBD）を行うことが可能である。