1.閉塞性無精子症とは？/> 1.平たく言うと.男性の睾丸で精子を作ることはできるが.精液中に精子が見られない状態をいいます。
これは.精子を運ぶパイプラインシステムのどこかが閉塞しているために.睾丸で作られた精子が射精によって体外に排出されないことになります。/> 精子の輸送の順番は/> 精巣-精巣上体-精管-精嚢-射精管-前立腺の尿道-前方尿道-体外/> 2.閉塞性無精子症の患者さんの多くは.なぜ精液があっても精子がないのでしょうか？/> 精液は.精巣上体液＋精嚢液＋前立腺液＋尿道球液など.いくつかの部分で構成されているからです。閉塞部位は精巣上体末端が最も多く.精嚢腺.前立腺.尿道は閉塞部位より後にあるため.精液は精液全体のごく一部を占める精巣上体液の一部に過ぎず.一般に精液量は大きく減少しないのが普通です。
したがって.精巣上体閉塞の精液成分には.精嚢液.前立腺液.尿道球液が含まれるはずです。/> もちろん.閉塞部が尿道に近いほど精液の量は少なくなる可能性があります。
また.図1に示すように.閉塞部が精嚢腺の後ろの射精管に生じた場合.精液の主成分である精嚢腺の液が射精とともに出てこられなくなるため.精嚢腺の液が射精の主成分になります。/> 3.射精管のどの部分が閉塞しやすいのですか？/> 中国でも当地でも.精巣上体尾部から精管移動部にかけての閉塞が最も多く.急性・慢性精巣上体炎による精巣上体管の圧迫が原因と思われます。
射精管は前立腺の尿道部である後尿道にあり.この部分は尿道炎.前立腺膿瘍.尿道挿管などの影響を受けやすいため.精子.副睾丸液.精嚢液を含む精液が射精とともに体外に排出されないようになっています。
もちろん.精子を運ぶ精巣内の細い管も詰まってしまい.閉塞性無精子症になることもあります。
しかし.これは稀なケースであり.原因も不明です。/> また.精管内腔が閉塞することもあり.多くは外傷や鼠径ヘルニア修復術などの手術により.精管内腔が狭くなって閉塞することがあります。/> 閉塞性無精子症は治療できるのですか？
どのように治療することができるのでしょうか。/> まず.閉塞性無精子症は治療が可能であることが明らかになっています。/> 現在.治療法には2つの選択肢があります。/> (a）体外受精（IVF）：睾丸や精巣上体を穿刺して男性の精子を少量取り出し.配偶者の卵子を取り出し.体外で卵子に精子を注入して受精卵に育て.女性の子宮腔に移植する方法です。
この方法は.女性が卵管閉塞などの疾患を同時に患っている場合に最適な方法です。
デメリットとしては/> 1.費用が高く.1周期あたり約3万元から4万元かかる。/> 2.成功率は30～40％程度である。/> 3.手術で卵子を採取する必要があるため.痛みを伴うことがある。/> 4.また子供を作る必要がある場合.再出発するしかない。/> (ii)
顕微鏡下精子再構成手術。
これは近年.国際的にも国内的にも行われている新しい技術で.閉塞性無精子症の患者さんにとって福音となるものです。
主に中国で最も多い精巣上体精管閉塞の患者さんを対象としています。
顕微鏡下精管上体吻合術と顕微鏡下精管-精管吻合術の2つの主要な手順で構成されています。/> この手術は.精巣上体管の閉塞部位を見つけ.開存している精管を閉塞部上部の精巣上体管に再接着するものです。
つまり.閉塞している部分を空にして.精子がスムーズに通過できるような透明な管を作るのです。/> この方法の利点/> 1.手術は.陰嚢を3cmほど小さく切開するだけで.侵襲が少ない。/> 2.回復が早く.通常5～7日の入院で済む。/> 3.費用が安い.全費用で1万元程度。/> 4.施術の効果は70-95%に達することができます。/> 5.永久的な治癒を得ることができ.自由に生殖能力を実現することができる。/> 6.配偶者が苦痛とリスクを負う必要がない。/>