卒業を間近に控えた4年生のシャオ・ワンさんは.就職活動で忙しいだけでなく.ネットで情報を調べたり.論文を書いたりすることも多い。
最近.いくつかのことが明るみに出たので.うれしいことがあると.また同居人と一晩中オンラインゲームやビデオチャットをして.本当に忙しくしている。
しかし.この2日間は.目の前に雷が落ちているように感じることが多く.物を見ると霧がかかっているようで.どこか歪んでいるような気さえした。
今朝起きたとき.目の上の方が見えなくなったので.何かおかしいと思ったそうです。
詳しく検査した結果.網膜剥離であることがわかった。
網膜剥離とは？
網膜剥離は一次性と二次性に分けられますが.二次性の場合は原因がはっきりしていることが多く.臨床的に診断することは難しくありません。
Xiao
Wangの網膜剥離は原発性で.臨床でも多く見られます。
原発性網膜剥離は.網膜裂孔が形成され.液化した硝子体が裂孔から網膜下腔に入り.網膜神経上皮と色素上皮が剥離することがポイントです。
わかりやすく例えると.目をカメラに見立て.網膜をカメラの写真フィルムに相当させます。
網膜剥離は.フィルムのネガと感光材が分離するようなもので.目の感光系に障害が発生するため.画像形成に支障をきたします。 中等度から強度の近視の患者さん.眼外傷.硝子体出血の再発の患者さん.白内障手術後の患者さん.遺伝的要因の4つが主な有病率になります。
シャオワンのケースは.第一のカテゴリーに入る。
網膜剥離は通常.外科的な治療が必要です。
網膜剥離の症状を呈して間もない患者さんで.検査で乾燥網膜裂孔が見つかったり.表層網膜剥離を併発している場合は.眼底レーザーによる治療が可能です。
また.健康診断で重度の網膜変性が見つかった患者さんには.予防的なレーザー治療が可能です。
個々の患者さんによって.網膜剥離の治療には外用手術と内用手術の両方が行われることがあります。
外部手術は強膜結紮術と強膜外圧迫術が主体で.内部手術は硝子体切除術が主体です。
これらの基本的な手術の際に.強膜外凝固.光凝固.電気凝固を選択的に行い.剥離した網膜の瘢痕を人工的にぶどう膜に付着させ.裂孔の閉鎖を目指すこともあります。
また.眼球内にガスやシリコンオイルを投与して.網膜に頭蓋圧を作用させ.長期的に網膜の位置変更を促すこともあり.これらの患者さんには術後一定期間.うつ伏せの姿勢をとっていただきます。 シャオワンは.手術後の視力回復の程度をとても気にしています。
実は.術後の視力回復は様々な要因が関係しており.一概には言えませんが.主に以下のような要因が関係していると言われています。
黄斑が剥離している場合は.中心視力を完全に回復させることは困難です。
次に.網膜剥離の時間ですが.理論的には7日以上剥離すると網膜の視細胞に不可逆的な障害が発生する可能性があるとされています。
第三に.網膜剥離の程度に関係し.剥離の程度が大きいほど視力への影響が大きいことです。
第四に.術前の視力.手術の時期.手術中に受けたダメージとも関係がある。
また.高齢者の場合.若年者に比べて視覚機能の回復が遅いと言われています。 手術の成功は治療の半分にすぎません。
網膜剥離の患者さんは.日常生活の中で次のようなことに注意する必要があります。目を適度に使う.重いものを持ち上げない（特に低い姿勢や屈んだ姿勢）.激しい運動をしない.近視の片目を手術した場合は.もう一方の目も病院で定期的にチェックする.目の外傷を防ぐ.できれば半年ごとに定期健診を受ける.などです。