今年の初め.私はある特別な患者さんを診察しましたので.その時の治療経験をお話したいと思います。 生後9日の新生児が.羊水混濁のため帝王切開で誕生した。 大病院に入院し，入院後，心筋酵素CK-MB 124 U/L，1週間の積極的な心筋保護と抗感染症治療により肺炎は改善したが，心筋酵素CK-MB 122 U/LとCK 200 U/Lは有意に低下しなかった． 超高感度トロポニン.心臓超音波検査.心電図は正常であった。 病院は1週間.心筋梗塞の治療を続けるよう指示した。 この時.その子の父親には.私のことをよく知っている友人がいて.その子の状態を話して.私の意見を求めてきたのです。 私のアドバイスは.その子を退院させ.私に会わせることでした。 私はその子を詳しく診察し.病歴を詳しく聴取しました。 1.軽度の窒息は当面影響なし.2.羊水吸引性肺炎は消失.3.心酵素は高いが.心臓に器質的病変はなく心筋炎はない.4.心酵素が高いのは偽陽性と考えられる.と結論づけた。 治療：薬を処方したくなかったが.親が受け付けないのではと思い.瑞安寺内服液1箱.1回半本.1日2回.半月後に再検査と言われ処方した。 1日2回採血をするように言われました。 なぜ.CK-MBを偽陽性と考えるのか？ まず.乳幼児や小児のCK-MBには正常な基準値がありません。小児は様々な細胞の更新が早いため.成人よりもCK-MBが高く.実際.CK-MBだけが高くても意味がないからです。 しかし.現在ではほとんどの病院がCK-MBが正常値の33U/Lより大きければ心筋障害と診断し（この健康保険点数が高いため）.良心的な点を持つ医師はリアンキのみを経口投与し.心臓保護剤や果糖を静脈内投与する医師もいるようです。 次にレビュー。 医者のスキルチャージが低すぎるから話にならない.薬も飲まずに診察もしない.医者が乞食に成り下がる。 次に.CK-MBは半抑制試験法を用いて我々側でチェックしますので.CK-MBがCKよりも高く測定されることがあります。 なぜなら.CK＝CK-MM＋CK-MB＋CK-BBであり.半抑制法ではM群しか抑制できず.CK-MMのすべてとCK-MBの半分を抑制し.CK-BBは脳細胞に対して希釈され.この方法ではゼロとみなされるからです。 しかし.窒息死した子供では.CK-BBは高くなるはずである。 試験時 1/2CK-MB＝測定した数値（A）。 そのため.脳細胞の破壊がある場合（窒息.低酸素.傷害など）.測定されたCK-MBは高くなるが.心筋の損傷とは関係がない。 CK-MB=2A.つまり実際には2A=CK-MB+CK-BB+CK-BB.CK=CK-MM+CK-MB+CK-BBですから.CK-BBがCK-MMより大きいときは.CK-MBはCKより大きくなります。 CK-MB検査の方法を知っているからこそ.私は「奇跡の医者」になったのだと思います。 CK-MB検査を知っていたからこそ.私は「奇跡の医師」になれたのです。 しかし.多忙な臨床現場では.ほとんどの医師がテストを勉強する時間がない。