Volkswagen Health, 2012.1.12, No.1912 掲載.9ページへのリンク： http://epaper.voc.com.cn/dzwsb/html/2012-01/12/content_449085.htm?div=-1 心不全（略して心不全）は.主に加齢に伴う病気です。 高齢化時代」の到来により.心不全の発症率はさらに高まっています。 心不全の予防と治療は.中国における公衆衛生上の大きな問題となっており.その数は増加しています。 1990年代以降.心不全の治療には大きな進歩がありましたが.心不全による死亡率は依然として高いままです。 同時に.心不全患者に対するセルフモニタリングの教育や実施もまだ弱い。 心不全患者のセルフモニタリングの指導を充実させることは.心不全治療の効果をさらに高め.臨床予後を改善し.心不全患者のQOLを向上させることにつながると考えられます。 武漢連合病院循環器内科 蘇完華 1.誘因を避ける：感染は心不全の一般的な原因であり.慢性心不全患者は感染の種類にかかわらず.早期に十分な抗生物質を適用する必要がある。 虚弱高齢者の中には.感染しても体温があまり上がらず.食欲不振や無気力などを示すだけの非典型的な症状の人もいるので.状態の変化がないかよく観察する必要があります。 風邪やインフルエンザを悪化させたり.心不全発作を誘発しないよう.保温に注意する。 安静に留意し.心臓の負担を増やすような過労を避ける。 2.科学的な投薬：服薬の遵守度は心不全患者の生存率に大きく関係する。 薬物療法は医師の指示に厳密に従って行われ.重大な結果を招かないよう自己判断で変更・中止しないこと。 また.副作用を早期に発見し治療できるよう.一般的に使用されている薬剤の毒性副作用を熟知しておく必要があります。 3.心理的適応：寝たきりや入院を繰り返す慢性心不全患者は.負の感情を持ちやすく.人生に自信が持てないことが多いものです。 したがって.心不全患者は楽観的で穏やかな精神状態を保つことに注意を払い.自分のことを心配せず.自分の能力に応じてあらゆる活動を行い.強くなろうとせず.他人に頼り過ぎないようにすることである。 4.症状の観察：心不全の兆候や症状を自分で観察することを学ぶ。例えば.息切れ.脱力感.夜間の目覚め.咳の悪化.無気力.眠気.イライラ.小便不利などは.心不全悪化の現れと考えられるので.速やかに医師を受診させる。 体重測定に注意し.毎朝排泄後に体重を測定する。 3日間で2kg以上の体重増加があれば.目に見えない水腫を疑い.利尿剤の増量や塩分の摂取制限を行うか.専門医に相談して治療を調整する。 5.合理的な食事：原則は低ナトリウム.低カロリー.軽くて消化の良いものであることである。 十分な量のビタミン.炭水化物.無機塩類.適量の脂肪を摂取し.少量ずつ頻繁に食事をする（満腹になると心不全を誘発したり.悪化させたりするため）。 ナトリウムの摂取量は.理想的には3～4g/日を超えないようにする。難治性心不全の患者では.より厳格に管理する必要がある。 チーズ.生肉.缶詰.燻製などの典型的なナトリウムを多く含む食品は避け.塩分の少ない食品を選ぶようにする。 6.水分制限：特に.厳格な塩分制限と利尿剤の十分な使用にもかかわらず.重度の低ナトリウム血症や持続的または時折の水分貯留を認める患者では.水分摂取量を2リットル未満/日にするガイドラインを遵守する。 無秩序な飲酒や飲料は避け.浮腫がある場合は摂取量よりも排出量を多くする。 7.禁煙とアルコール摂取の制限：アルコール性心筋症の患者にはアルコールは厳禁である。 少量から中等量のアルコールが心臓病にとって益となるよりも害となるかどうかという疑問に対する明確な答えはない。 ナトリウムや食品の過剰摂取を伴うアルコール摂取は心不全患者に有害であり.一般に心不全患者にはアルコール摂取を制限することが推奨される。 喫煙は内皮機能障害.炎症反応の亢進.血栓症の増加などを引き起こし.心臓病の進行に寄与したり.悪化させたりする可能性があります。 したがって.すべての心不全患者は禁煙しなければなりません。8.適度な運動：ガイドラインでは.現在または過去に心不全の症状があり.左室駆出率が低下している患者には.治療の補助として運動を行うことが有用であると推奨されています。 また.運動は心不全患者におけるうつ病の有病率を低下させます。 最近の大規模臨床試験の結果に基づいて.心不全患者には少なくとも週3〜5回.1回約30分の運動をすることが推奨されます。運動前に10〜15分の十分なウォームアップを行い.未トレーニングの期間は補強のためにウォーキングで補うとよいでしょう。 また.専門医と相談しながら.個別の運動リハビリテーションプログラムを作成することも可能です。