選択的肛門上粘膜切除術（TST術）は.PPH術をベースに最近開発された新しい術式で.肛門クッションをすべて切除することなく.正常な肛門クッションと粘膜ブリッジを保存して痔の病態生理変化を修正し.肛門の微細機能を維持し.手術外傷の軽減.治療期間の短縮.痔の手術をより低侵襲なものとしています。 技術原理：選択的肛門上粘膜切除術（TST手術）は.特殊な内視鏡を用いて異なる開窓を形成し.痔核部の粘膜のみを露出させ.よりターゲットを絞った手術です。痔核と無症状の痔核部の正常粘膜の間の粘膜ブリッジを保存し.円形の傷の発生を避け.肛門狭窄を有効に防止します。同時に.直腸や肛門管の移動上皮領域に対する妨害や刺激を軽減して術後の腫れを軽減します また.手術後の不快感を軽減します。 使用範囲：内痔核.外痔核.混合痔核.輪状痔核.重症脱肛痔核.脱肛痔核に最適です。 特にIII度.IV度の内痔核の治療に有用である。 技術的利点：TST法の特徴は.手術が簡単で.術後の痛みが少なく（ほとんど無痛）.合併症が少なく.回復時間が短く.結果がよく.仕事や勉強に支障がなく.患者の満足度が高いことである。 禁忌：TSTは.妊婦.小児.難治性便秘.骨盤内腫瘍.門脈圧亢進症.Buicka症候群のある方.手術に耐えられない方にはお勧めしません。 TST手術器具：TST手術器具は.単孔式アノスコープ.複孔式アノスコープ.三孔式アノスコープに分かれています。