I.
定義
正常妊婦の血清中には.相手のリンパ球に対する特異的IgG抗体が存在し.リンパ球反応（MLR）を阻害し.培養絨毛膜に対する母親のリンパ球の細胞障害作用を遮断し.ヘルパーT細胞による胎児抗原の阻害物質の認識を妨げ.母親の免疫系による胚への攻撃を阻止する。
相同抗原刺激リンパ球を遮断するとマクロファージ運動抑制因子（MIF）が産生されることから.blockingantibody（BA）と呼ばれている。 In
vitroの研究では.妊娠中に母体がアレルギー性T細胞を産生し.それが胚の細胞を破壊する可能性があることが示されている。
しかし.アレルギー性T細胞の殺傷機能は.性抗体によって抑制することができます。しかし.習慣性流産の女性の80％から90％では.そのような特異的な阻止抗体は検出されず.抑制されていない細胞傷害性細胞が体内に存在しています。
これらの細胞は胚に直接作用することもあれば.胎児や胎盤を損傷して流産につながる可能性のある炎症性メディエータを放出することで間接的に作用することもあります。 III.臨床的意義
現代の生殖免疫学では.妊娠は母体の免疫が正常であれば.母体を外来微生物の侵入から守るだけでなく.子宮内胚移植の免疫拒絶反応もなく.妊娠の継続を維持する準同型移植の成功過程であると考えられています。
再発性自然流産（RSA）は2回以上連続して起こり.全妊娠の0.5％～3％を占めます。
その病因は遺伝学.生殖内分泌学.その他の病因が複雑に関与しています。 抗リン脂質抗体（APLA）は.ヒト白血球抗原（HLA）.絨毛膜抗原およびリンパ球交差反応抗原（TLX）によって産生されるIgG抗体の一種で.母体の免疫系を刺激する。
妊婦の血液中に含まれるAPLAは.（1）胎児に拒絶反応を起こすことなく同種抗原を中和する.（2）CTL細胞やNK細胞などの免疫担当細胞に直接作用する.（3）標的細胞の抗原に直接結合し.受容細胞が関わる免疫反応の感受性を低下させる.という作用を示すと考えられている。
自然流産の再発には母体のAPLA欠乏が関係しており.流産回数が多いほど母体のAPLA欠乏の可能性が高く.胎児に対する母体の強い拒絶反応.妊娠初期の自然流産の再発.妊娠後期の妊娠高血圧症候群.子宮内発育制限.さらには子宮内死亡に至る可能性が示唆されています。
したがって.自然流産を繰り返す患者さんにはAPLAを検査することが不可欠です。 検体採取
当院検査部では.閉鎖抗体を検出する最新鋭の米国製BDFACSCalibur全自動デュアルレーザー4色フローサイトメーターを導入し.外来1階の検査部で女性の幹管から2ml.ヘパリン抗凝固処理をした夫から4ml採血しています。