心拍数が低い心不全の高齢者に最適な薬は?

高齢者の慢性心不全によく使われる薬剤には、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)、アルドステロン受容体拮抗薬、ジギタリス薬などがある。 1.利尿薬:利尿薬は余分な水分を排出し、血液量を減少させ、心臓の前負荷を減少させ、心筋の酸素消費量を減少させ、肺水腫と末梢の浮腫を減少させ、呼吸困難を緩和する。 2.ACEI:血管を拡張し、心臓の後負荷を減少させ、また神経内分泌の異常を調節し、心筋のリモデリングをある程度回復させる。 3.ARB:異常な血行動態を改善し、心臓の前負荷と後負荷を軽減し、心筋細胞の肥大を逆転させ、間質性線維症を軽減することができる。 4.アルドステロン受容体拮抗薬:血管や心筋の線維化を促進するアルドステロンの役割や交感神経の興奮を抑制し、心機能を改善することができる。 5.ジギタリス薬:主に正の強心作用を発揮し、神経内分泌系の活性を低下させ、心不全治療の一翼を担う。 慢性心不全患者は、薬物療法だけでなく、感染症、貧血、不整脈などの誘因を適時に除去し、食事療法で水分とナトリウムの摂取を減らすだけでなく、休息と適切な運動にも注意を払う。