食道がんの初期症状
食道がんの初期は.食道の粘膜層や粘膜下層に限局しており.特有の臨床症状や発症初期に自覚症状がないことが特徴です。
患者によっては.後胸部不快感.消化不良.一過性の嚥下障害などの潜在的あるいは非特異的な症状を示す場合もあれば.腫瘍による食道の局所的な痙攣のために.食道閉塞の症状を定期的あるいは周期的に示す場合もある。
早期食道がんは.50％以上が無症状または非定型であり.見過ごされやすい。
最も多い症状は.食物の通過が遅くなり.喉が詰まるような感覚を覚えることで.食物の摂取に影響を与えることなく.自然に消えたり.再発したりすることがあります。
上部食道がんでは.のどの乾燥.のどのかゆみ.のどの異物感.のどのつかえなどの症状が.中部・下部食道がんでは.刺すような痛み.焼けるような痛み.胸骨の後ろが引きつったような痛み.食道の異物感.胸骨の後ろの息苦しさや違和感などの症状が現れ.進行すると徐々に症状が悪化していきます。 中期の食道がんでは.早期と同様の症状に加え.約9割の患者さんに見られる進行性の嚥下障害が代表的な症状です。
食道の壁は伸縮自在なので.食道周囲の2/3程度にがんが浸潤して初めて嚥下障害が発生するのです。
その結果.このような初期症状の後.固形物が飲み込めない状態から.液体物も飲み込めない状態へと.数ヶ月の間にどんどん悪化していくのです。
狭窄型は最も顕著で持続的な嚥下障害を呈し.潰瘍型は顕著な嚥下障害を伴わないことがあり.髄質型.粘液腫型.空洞内型はより重度の嚥下障害を呈します。
がん組織の壊死や消失により.一時的に嚥下困難が緩和されることもあります。
初発症状としての痛みは食道がん患者全体の約10％.吐血・血便：初発症状として見られることは稀である。 食道がんの進行症状
受診時の主な症状は進行性嚥下障害ですが.嚥下障害はより進行した症状です。
例えば.鎖骨上リンパ節の腫脹.嗄声.噴門.肝腫大などです。
体重減少：食事量の減少により体重が減少し.重症の場合は悪液質（極度のやせ.深くくぼんだ眼窩.乾燥した弛緩した皮膚.漏れた肋骨.舟状腹部により現れ.「骨と皮」の状態と表現される）になることがある。 主な臨床症状とその発現率は.(i)嚥下困難
85.4%.(ii)体重減少
60.9%.(iii)疼痛
26.5%.(iv)逆流
22.8%.(v)声枯れ
4.4%.(vi)咳
2.5%
となりました。
このうち.嚥下障害.体重減少.疼痛が最も多かった（Galandiukら（1986）.Launoisら（1983）.Isolauriら（1987）による.食道がんおよび膵臓がんの治療を受けた患者の臨床データの分析によるもの）。