パーキンソン病の患者さんは.通常.ドーパ製剤や受容体作動薬の長期使用により.立ち上がり時のめまいによって現れる低血圧を併発していることが多いです。 病気の初期.多くの場合ドーパ製剤を使用する前に姿勢低下を起こし.ドーパ製剤使用後に臨床転帰が有意でない場合.できればMRIで脳橋にクロスサインを認める場合は.多系統萎縮症を考慮する必要があります。 原発性パーキンソン病は深部電気刺激療法も選択できるが.多系統萎縮症は選択できないので.この判断は重要である。 治療は一貫している。 食塩摂取量の増加.緩やかな体位変換.弾性包帯の着用などを行うとともに.姿勢低下の改善に有効な末梢血管のα1受容体作動薬であるツボトーンの投薬が行われます。 用量は1錠2.5mgで.1日2回半錠から開始し.1日6錠まで増量することができる。 しかし.すべての患者さんが薬の服用に適しているわけではなく.薬には副作用もあります。 ある患者さんにはプレドニンを.別の患者さんには別の降圧剤を適応しようとしていますし.80歳の患者さんにはレボドパ製剤を中止して受容体作動薬だけで効果を観察しています。