A. 腰や足の痛みは.椎間板ヘルニアが神経を圧迫しているからなのでしょうか？
Answer: 痛みの原因となっているのは坐骨神経を圧迫している椎間板ではないことは.レトリック的に質問した4つの理由を通じて簡単にわかりますが.
では.患者さんの腰痛や足の痛みの原因は何なのでしょう？ 痛みの原因は.主に椎間板の髄核にある無菌性の炎症です。 正常な椎間板は.周辺に線維輪.中心に髄核があり.組織構造は平たい卵のようで.白身は線維輪.黄身は髄核のようで.白身（線維輪）が破裂すると黄身（髄核の各種化学物質）が流出し.椎間板裏の坐骨神経に浸潤して腰や足の痛みが発生するのだそうです。
つまり.腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛・下肢痛は.不妊炎症なのです!!!!
2.治療費が高ければ高いほど.治療効果も高いのでしょうか？
A：答えはNOです!
腰部滑膜症の患者さんの治療方針は.単純なものから複雑なものまで.まず安価な各種保存療法.次に中程度の価格の介入療法.そして効果がない場合にのみ最終的に数万円の外科療法を行うべきとされています。
腰部滑膜症に関する10の誤解の2つ目は.「椎間板自体が機能している」というものです!!!!
III.椎間板自体に機能はあるのか？
A：答えはイエスです!!!!
脊椎は人体の背骨であり.いくつかの椎骨（頸椎7.胸椎12.腰椎5.仙骨5.尾骨4～5）からなり.その椎骨のちょうど間（仙骨を除く）に椎間板が位置しているのである。 椎間板は.自動車やバイクのショックアブソーバーのような働きをしています。 朝起きてから.椎間板が働いている状態.特に人が座ったり.しゃがんだり.曲げたり.走ったり.ジャンプしたりするときに背骨にストレスがかかると.その力を伝えたり分散させたりするのが椎間板の役割です。椎間板にダメージがあると.150キロの荷物を肩に載せられた人が70～80キロしか載せられないように機能低下も起こします。 だから.椎間板には手加減をしないように!!!
インターベンションによる低侵襲治療を行う前に.まず「この治療法は椎間板を破壊するのか？
腰椎椎間板ヘルニアに関する誤解のトップ10のうち4つを説明すると.椎間板には自己修復機能があるのです!
Ⅳ 椎間板には自己修復機能があるのですか？
A：椎間板には自己修復機能があるのです!
このことは.現在.プロの医師でさえも大多数の人が無視しており.その結果.治療の方向性を逸脱し.患者に不必要な痛みとトラウマを与えているのです。
胃の手術.胆嚢の手術.腹部の破裂などの後.外科医は皮膚に数針縫い込み.毎日薬を交換するだけで.体が自ら修復機構を起こし.手術の切り口に新しい血管.線維化.瘢痕が形成され.手術の切り口が治癒することは誰もが知っていることである。
椎間板の線維輪の破裂も同じ理屈です。
V. 患者さんは.治療時の椎間板の突出だけを気にしているのでしょうか？
A：大多数の患者さんは.治療前に.治療後に突出した椎間板が縮むかどうかを心配しています。
実際.椎間板手術後.臨床症状が消えて治った患者さんですが.手術後.CT.MR検査で.突出した椎間板はまだ突出しているのに.なぜ臨床症状が消えたのでしょうか？ それは.手術によって出血.線維化.瘢痕化が生じ.破裂した環状線維を閉鎖したためです。
また.破裂した環状の表面に直接薬剤を塗布するCTガイド下薬剤介入は.その修復に役立っています。
ということで.臨床症状がなくなったので.椎間板ヘルニアが残っていたらどうしよう！！という強気に出る必要はないでしょう。
A：腰部滑膜症の患者さんの大半は.治療中に “椎間板ヘルニアは介入しても元に戻るのか？”と医師に質問されるそうです。 腰痛の根本的な原因は.椎間板の線維輪が破れ.髄核から化学物質が流出・漏洩し.腰椎や坐骨神経に化学的炎症を起こすことにあることを知っておくことが重要です。 つまり；痛みを解消してもらうためには.椎間板の線維輪が閉じていること.突出しているかどうかは問題ではないのです!!!!
また.腰椎滑膜症が何年か治って.再度腰椎のCTを撮ったら.椎間板ヘルニアが消えていたという患者さんもいらっしゃいます。
腰部滑膜症の治療に関する10の誤解は.「Ⅵ 腰部滑膜症の治療は医師だけの責任なのか…」で解説しています。
VI.腰部滑膜症の治療は医師だけの責任なのか？
A：腰部滑膜症の治療では.専門医の指示に従い.患者と医師の密接な協力が必要です。 特に少数の中年女性は.他人が家事をする姿に慣れず.休み時間が来る前に家事を済ませたり.腰痛の症状が良くなると.動き出す患者もいるようです。
破裂した線維輪は.協力しなければ治りません!!!!
そのため.治療中は医師と協力することが大切です!
七つ目：椎間板ヘルニアは.押せば元に戻る…。
七つ目：椎間板ヘルニアは.押すと押し戻されることがありますか？
A：この質問に対する答えは.人体の局所的な解剖学的知識を必要とします。
椎間板は2つの椎骨の間にあり.その後ろには脊柱管.骨の椎弓のヘリンボーン列.3～4cmの筋肉があり.マッサージで使う力は前述の組織を通って.椎間板ヘルニアに到達しなければならないのです。
椎間板の突出部は軟部組織で.本来は弾力性があり.直接押しても突出部が引っ込むことはないのです。
そのため.椎間板ヘルニアを押し戻すことは不可能だと考えています!!!!
八：腰部滑膜症の患者さんほど.腰痛や足の痛みを抱えているので.運動をしなければならない…。
Ⅷ：腰部滑膜症の人ほど.腰痛や脚の痛みがあるときは運動する？
A：運動ができるかできないかを知るには.なぜ腰部滑膜症の患者さんが腰痛や下肢痛になるのかを理解する必要がありますね。
椎間板は繊維輪と髄核からなり.正常な椎間板は密閉された区画で.繊維輪は髄核をしっかりと包み.髄核は多くの化学物質を含んでいます。繊維輪に亀裂が入ったり.骨折したり.重症の場合.髄核の中の化学物質が溢れたり.漏れたりすると.椎間板後部に局所の化学炎症が起こり.坐骨神経に作用すれば.化学神経炎とも呼ばれ.この時椎間板は.漏れたタイヤのようになります。 は空気の漏れたタイヤのようなもので.押せば押すほど空気が漏れて痛くなります。 だから.運動はダメなんです。
腰部滑膜症に関する誤解ベスト10のうち9つを解説：CTやMR画像だけをもとに.必要…
IX：CT.MR画像だけで治療の必要性を判断すること
A：現在.病院に来て医師に会うなり.CTやMRフィルムを取り出して.「先生.私は腰椎の椎間板ヘルニアで.インターベンション治療をお願いします」と言う患者さんがたくさんいます。 また.病院に来た患者さんの中には.何も言わず.病歴も聞かずに.医師がCTやMRのフィルムを手に取り.それを見て「開けて.プレートをつけてください」と言う人がいます。 これは大きな誤解で.普通の人でも腰椎椎間板ヘルニアになることはあるのです。
腰椎ヘルニアの治療には.大きく分けて3つの要素があります。
1.臨床症状：腰痛.足の痛み。
2.身体検査：
3.画像診断：腰椎のCT.MR.X線プレーンフィルム。
この3つの要素が揃って初めて治療が可能になります。
また.画像検査（CT.MR）で椎間板ヘルニア・膨隆があっても.臨床症状がない場合は.治療をしないこと!!!
腰椎ヘルニアの10個の神話の10番目：1つの椎間板に対して同時に複数の介入を行うこと…。
X. 1つの椎間板に対して同時に複数の低侵襲性介入を行うこと？
A：現在.わが国で行われている複数の介入があります。
1.オゾン 2.コラゲナーゼ 3.半導体レーザー 4.椎間板切除術 5.高周波 6.温度制御熱板修復術（IDET）などがあります。
IDETを除いて.上記の低侵襲介入のメカニズムは手術と同じです。手術は切開して髄核を除去しますが.低侵襲介入は.椎間板内の髄核を加熱.化学溶解または除去し.患者の腰や足の痛みを取り除くという治療目標を達成するために.別名.椎間板減圧とも呼ばれるものです。
そのため.椎間板を破壊するために複数の低侵襲治療を同時に.または複数回行うと.髄核を得れば得るほど.椎間板の破壊はより顕著になります。 その時の臨床症状は解消・緩和されますが.椎間板が破壊された後は椎間板の機能が低下する可能性が非常に高くなります。
椎間板は機能していることを意識してください!!!
椎間板は.体のショックアブソーバーとして機能する完全に膨らんだタイヤのようなもので.髄核はタイヤの中のガスのようなもので.ガスが減り.タイヤの空気が抜け.ショックアブソーバーが減少する!!!!