一般的には.骨折がリセットされた後.骨は自然に修復されますが.特殊で.骨折が再び良い位置にあるのに治らない場所があり.虚血性骨壊死.骨折後の虚血性骨壊死は無菌性壊死とも呼ばれ.主に大腿骨頚部.手の舟状骨.足の距骨に見られ.大腿骨頚部の虚血性骨壊死が一番多くなっています。 正常な大腿骨頭は滑らかで光沢があり.ボールのような形をしていて.骨盤の外側の寛骨臼の中に入って股関節を形成し.自由に動きます。 しかし.人は直立歩行をしているため.両下肢の大腿骨頭には大きなストレスがかかり.血液の供給も比較的不十分である。 ここの骨折は治りにくいだけでなく.虚血性壊死になりやすい。 高齢者が骨粗鬆症で無反応の場合.大腿骨頸部が骨折しやすく.骨折後の高齢者の約1/3に大腿骨頭虚血壊死が起こります。 傷ついた大腿骨頭の表面は.はじめは光沢を失い.次第に粗く凸凹になり.凹みが現れ.やがて大腿骨頭が潰れて平らになり.あるいは完全に消失することもあります。 初期には症状が軽く.軽い股関節痛を感じる程度で.膝の痛みを伴うこともあります。 痛みは徐々に悪化し.立ったり歩いたりするときに顕著になります。 時間が経つと.股関節の動きに影響が出て.跛行（はこう）が起こります。 大腿骨頭虚血性壊死の治療には.様々な方法があります。 骨折がすでに治癒し.大腿骨頭が壊死している場合は.初期には立位や歩行を減らし.松葉杖を使用して体重の負担を軽減する必要があります。 また.理学療法.高気圧酸素.磁気療法.薬物療法も行われます。 結果が思わしくない場合や.病変がひどい場合は.手術を行うこともあります。 一般的には次のような手術が行われます。まず.骨切り術です。 大腿骨の上端を切断し.大腿骨頭の壊死した部分が圧迫されないように負重力のラインを変え.痛みを和らげます。 この方法はよく効きますが.軽度のぐずつきが残ります。 2つ目は.関節炎です。 病気の股関節は癒着し.動かなくなります。 この方法で痛みは完全に取れますが.股関節の可動性が失われ.足を引きずるようになるため.仕事や生活にある程度の影響を与え.しゃがんだり排泄したりするのに不便を感じるようになります。 3つ目は.大腿骨頭の血液循環を再構築し.血液供給を改善することです。 大腿骨頭付近の外側棘突起動脈の幹と枝を注意深く分離して束にし.壊死した大腿骨頭に移植することを血管束移植といいます。 あるいは.深棘皮質の動脈を持つ腸骨のブロックを大腿骨頭に移植する。 放射線介入では.X線透視下で大腿動脈にカテーテルを送り込み.ウロキナーゼ.低分子デキストラン.複合サルビア注射などの血栓溶解剤を注入し.さらにウロキナーゼの点滴とカルシウムの経口投与で治療を強化し.大腿骨頭への血液供給を改善する穿刺法を採用しています。 また.壊死した大腿骨頭の内圧が上昇しているため.中心部に穴を開けて減圧する方法も測定して判明した人もいます。 また.骨の成長や修復を促進するために.骨折刺激性治癒剤や自己骨髄を大腿骨頭部に注入する方法を導入しています。 これらの方法で解決できない場合は.人工関節置換術を行うことが可能です。 手の舟状骨や足の距骨は.ほとんど関節面に囲まれていて.栄養となる血管が少なく.骨折すると栄養の通り道が断たれてしまうのです。 治療の原則は.大腿骨頭虚血性壊死の場合と同じです。 舟状骨の骨壊死の場合は壊死した部分を切除することが多く.距骨の骨壊死の場合は骨移植による癒合が行われることが多いようです。 したがって.医師が上記の部位の骨折を診断したら.時間を遅らせて軽んじることなく.積極的に治療する必要があります。