患者：病状説明（発症.主症状.受診した病院など）：36歳男性.18年前から右下腹部の痛みを繰り返し.風邪の後に鼓腸を感じ.右下腹部が重い.しこりが突出している.まっすぐ歩けないときでも腫れと痛みがある.すぐに左側に横になって肛門換気後.通常10-30分以内に正常として良い.便も正常である必要があります。 冬になるとエピソードが多くなるが.エピソードがないときは.右下腹部に圧迫すると腫瘤のない漠然とした痛みがあることがある。2004年の大腸内視鏡検査で回腸末端にリンパ濾胞性過形成が認められた。2011年元旦.冷え込んだ後に右下腹部の痛みが激しくなり.右中下腹部が膨らみました。 腹部平膜は正常で.胃カメラ.血液像.生化学.アミラーゼ.沈降.ツベルクリン反応.抗核抗体も一式正常であった。 超音波検査：右下腹部の腸管が拡張しており.蠕動運動が明らかであった。 胃腸の減圧治療を行い.痛みもなく.腹部の膨らみもなく退院しました。 日.中上腹部に向かって臍の右側が膨らみ.圧迫痛があったが.圧迫痛がなく膨らみがなくなることもあった。2月21日.整腸剤の後に大腸内視鏡検査を受けましたが.途中で横行結腸がねじれ.大腸内視鏡が2回通らない状態になりました。 CTでは腸管腔の大きな気腫と小腸閉塞が確認されました。 胃腸の減圧のため2日間入院し.太鼓のような腹部膨満感.換気も排便もなく.激しい痛みで.プレドニンの注射は2時間しかもたなかった。 手術中.腹腔内に炎症性の膿が見られ.中下部回腸にバレーボール程度の20cmの分節性拡張.回盲部腸の捻転.黒っぽい腸の血流不良と局所の癒着.局所腸間膜リンパ節腫脹の増大が見られた。 回腸の拡張した部分と回盲部（合計60cm）を切除し.回盲部上行結腸を反対側で吻合した。 術中診断：回盲部巨大嚢胞.腸管癒着.回盲部捻転壊死.腸管閉塞。術後の病理検査では.出血を伴う回腸の嚢胞性変化.出血を伴う腸間膜リンパ節の慢性炎症.回盲部位のねじれ壊死が確認された。 南京軍総局の病理報告：回腸腸壁に壊死.表層潰瘍.腸間膜リンパ節の慢性炎症を伴う広範な出血を認める。 これは.腸捻転と一致する。現在.術後26日目.順調に回復し.薄飯.ご飯.鶏肉.鴨肉が食べられるようになりました。 1日3〜4回下痢をし.朝晩は腐敗便.昼は薄い水状の黄色い緩い便をし.毎回大量の便が出ます。 下痢をした後.肛門が痛くて弱くなり.10分ほど休むと徐々に改善されました。 術後17日目.腹部の「ゴロゴロ」音が大きく.腹部膨満感.肛門からの分泌物が多い。 現在.アジノミドとビフィズス菌を併用しています。1.短腸症候群なのか？2.下痢はどうしたらいい？ 薬？ ダイエット？ 患者：王先生こんにちは.いくつか質問があります。 1.術後の病理検査は貴院に送っていただき.クローン病などの炎症性腸疾患は基本的に否定され.以前から便通は正常でした。 現在の下痢は回盲部の切除と関係があるのでしょうか？ 2.腸管除染治療を推奨されていますが.具体的にどのように行うのですか？ 薬は使っていますか？ 3.経腸栄養補助療法とは.経口経腸栄養剤のことですか？ インターネットで読んだのですが.先生の朱偉明先生は.他の患者さんの問い合わせに対して.経腸栄養剤は下痢を悪化させることがあるとおっしゃっていたのですか？ 可能なのでしょうか？ 味がとても気になると聞いたことがあるのですが.先生のクリニックでよく使われている少し味の良いものを教えていただいてもよろしいでしょうか？ 4.現在.体調が良く.早く回復するために鶏肉.鴨肉.鳩肉.魚のスープを毎日食べていますが.これらを食べると腸の負担が大きくなり回復に影響があるのでしょうか？ それとも.自分の好みに合わせて好きなものを好きなだけ食べて.適当に食べてもいいのでしょうか？ ありがとうございました。 回答：1.下痢は回盲部の切除が関係している可能性があります。 2.腸管除菌治療については.主に抗真菌薬.抗菌薬.抗好気性薬を併用して腸内に繁殖する病原菌を殺菌し.さらにプロバイオティクス治療で腸内微小環境を整えます。 3.経腸栄養に適応できない場合.下痢を悪化させることがある。また.乳糖不耐症や特定の代謝酵素の不足により.栄養液が吸収されにくくなり.下痢を起こす人もいる。 経口栄養剤には.「エンシュア」や「ネンクワンス」など.経口摂取が可能で味も良い粉末状のものがあります。 4.汁物を飲むが.肉類などは控えるようにする。汁物で炊いた麺や薄飯など.消化吸収のよいものを食べ.栄養強化のために経腸栄養補助療法を行うとよい。