秋・冬・春に再発・悪化しやすい慢性・頑固な疾患に用いられ.副作用が少なく.安価で使いやすく.安全で効果的で.老若男女を問わず より多くの患者さんに受け入れられています。
この治療法の臨床的有効性と安全性を確保し.臨床運用を標準化し.患者が科学的に治療を受けるように導くために.中国鍼灸学会と中国伝統医学院は.全国11次5カ年計画科学技術支援プログラム「冬夏病に対するツボの施術の標準化に関する研究」（参加単位：中国鍼灸学会.中国伝統医学院）を開催しました。 中国鍼灸学会.中国中医薬研究院.中国中医薬研究院臨床基礎医学研究所.北京中医薬大学東直門病院.遼寧省中医薬病院.湖南中医薬大学第一附属病院.中国中医薬研究院西遠病院.北京中医薬大学東方病院.中国中医薬研究所光安門病院.広東省中医薬病院.中医薬大学成都病院.湖北省中医薬病院 文献を精査し.臨床研究のエビデンスや臨床での使用経験をもとに.「冬と夏の指圧」の臨床応用に関するガイドライン（案）を作成し
漢方薬の用途は限定されません。
適応症
主に秋・冬・春に再発・悪化しやすい慢性・難治性の肺疾患に使用します。
1.慢性咳嗽.慢性気管支炎.気管支喘息.慢性閉塞性肺疾患.
2.アレルギー性鼻炎.慢性副鼻腔炎.慢性咽頭炎.
3.虚弱で風邪にかかりやすい子供.呼吸器感染症の再発.
近年.専門家は骨関節炎などの病気への使用も検討しています。
禁忌群
1.適用部位に皮膚の傷.皮膚潰瘍.皮膚感染症がある方.
2.薬の成分やドレッシングにアレルギーがある方.
3.傷がある方.
4.濃い黄色の痰を吐く方.血痰の方.
5.医師の判断で使用に適さない方.。
1.妊婦.
2.エイズ.結核.その他の感染症の患者.
3.糖尿病.血液疾患.悪性高血圧.重症心疾患.重症肝腎機能障害.気管支拡張症.悪性腫瘍の患者.
4.病気の急性発作または増悪時の患者.
5.2歳以下の乳幼児.子供.として。
このような場合.子供の反応を確実に知ることはできないので.幼児の泣き声をよく観察する必要があります。
1.薬の構成
処方は基本的に呂清璋が『張氏医将』に書いたものを踏襲し.白芥子.延胡索.甘草.ホシン.生姜.ムスクを基本処方とし.臨床経験や地域性で加減する。 その他.ソープベリー.ブプレウルム.乾姜.丁子.氷片.麝香などの薬物を使用することもあります。
現在.麝香は処方の必須項目ではなくなっており.使用者がいたとしてもほとんどが人工麝香を処方しています。
現在.各流派が作成する膏薬の薬物比率はかなり異なっており.まだコンセンサスとなる結論は出ていない。 文献の報告によると.異なる処方における各薬剤の割合の一般的な範囲は.組成の異なる他の薬物との相対関係で.白芥子が最も大きな割合を占め約35～40％.細辛が2番目に約15～25％.その他の延胡索が約10～30％.甘粛が10～20％です。
1.薬剤構成
白芥子仁.延胡索.甘水.細辛.生姜を基本処方とし.過去の臨床経験や地域性などを組み合わせて加減する。
2.生薬の調合
白芥子菜.延胡索.甘水.細辛を本格的な生薬として用い.白芥子菜は炒めたり.その割合を調整したりして.皮膚刺激の程度をコントロールすることができます。
3.調剤
調剤工程は.無菌で清潔な室温環境.または地域の医療機関の専用調剤室で実施することが求められます。
薬剤の調製方法：清潔なハーブを使用し.乾燥させ.粉砕し.80～120メッシュのふるいにかけて.置いておく。
生姜汁の調製法：生姜を使用し.洗浄.粉砕し.3層の滅菌ガーゼで絞り.汁を抽出する。 生姜汁の濃度は.50％～100％の間で.地域の病院が独自の経験や地域性によって調整することができ.適量の蒸留水を加えてブレンドすることで濃度を調整することができます。
ハーブパウダーとジンジャージュースの比率は10g：10mlで.地域の気候的要因や経験に応じて調整することができます。 薬は使用する当日に調製するか.冷蔵庫で保存してください。
4.塗布方法
まず.塗布部位を75％エタノールまたはヨードボルトで消毒し.直径1cm.高さ0.5cmの軟膏を取り.経穴に薬を塗り.5cm×5cmの脱感作テープ（小児は適宜縮小可能）で固定します。
5.貼付のタイミング
一般的に毎年夏.旧暦の三ヴォルトの初日.中日.末日に貼付します（中ヴォルトが20日の場合.10日の間隔で1回追加貼付可能です）。 また.3つのボルトの日の間に.7～10日の間隔を空けて塗布することも可能です。
現在.臨床効果を高めるために.「9分の3」日または通常の圧縮を実施する時間を模索しているユニットもあります。
6.圧迫時間
①成人の圧迫時間は2～6時間.小児の圧迫時間は0.5～2時間です。
②具体的な装着時間は.患者さんの皮膚反応によります。
7.治療経過
治療経過は.3年間の継続適用となります。 治療コース終了後も.治療効果を定着させたり.向上させるために.患者は湿布を貼り続けることができます。
8.湿布を貼る部位は.通常.経絡のツボに基づいており.臨床でよく使われるツボは.肺湯.丁字.杏仁.大指.中風.丹中です。
肺に関連する疾患の治療には.肺湯.丁字路.安神子.中風.丹頂がよく使われるツボです。 また.患者さんの体質や病態の把握・診断に応じて.風門.横隔膜湯.心包湯.脾湯.腎湯.足三里などのツボも追加で取ることができます。 また.大指.丁酉.丹中.中府.天突.関元.神曲.中宮.内関などのツボも使用します。
変形性関節症の治療には.大指.腎兪.釣鐘.関元.阿益などのツボがよく使われます。
脾胃疾患の治療には.中脘.脾兪.胃兪.足三里.三陰交などのツボがよく使われます。
圧縮後の皮膚反応と治療
1.通常の皮膚反応とその治療
局所的な皮膚の紅潮.熱感.軽い疼き.または小さな水疱.非常にまれに大きな水疱が現れることがあります。 患者の皮膚のほとんどは.一定期間色素沈着したままになります。
ドレッシングの部位に小さな水疱が現れたとしても.通常は特別な処置は必要なく.自然に吸収させることができます。 また.不快感を軽減するために.湿った火傷クリームを局所的に塗ることもあります。 大きな水疱は.感染を防ぐため.滅菌針で根元を刺して消毒し.液体を排出する必要があります。 割れた水疱は消毒した後.滅菌ガーゼで外装し.感染を予防する必要があります。
2.皮膚有害反応と治療
パッチング後.重度の局所皮膚発赤.大きな水疱.潰瘍.痛み.皮膚アレルギー.低体温症。
パッチング後の局所的な皮膚の赤みや腫れは.Pippoクリーム.皮膚科用クリームなどの外用で遅らせることができます。皮膚に局所的な水疱や潰瘍がある人は.掻かないようにして傷を保護するか.やけど軟膏.万能油.エリスロマイシン軟膏などを塗って下さい。 皮膚アレルギーに対しては.抗アレルギー剤の軟膏を外用する。 皮膚の紅斑.水疱.かゆみなどが大きく.かつ重篤な場合は.直ちに服用を中止し.対症療法を行う。 全身性の皮膚アレルギーの場合は.医師の診察を受ける必要があります。
水疱が大きすぎる場合.水疱から膿性の分泌物がある場合.皮膚が破れて皮下組織が露出したり出血したりする場合は.専門病院で治療を受けてください。
いずれの場合も.患者は局所の皮膚をさらに刺激しないように.患部を乾燥させること.患部をこすったり掻いたりしないこと.トイレタリーや他のかゆみ止めを使用しないことに注意する必要があります。
1.ドレッシング材は.ズレたり外れたりしないようにしっかりと固定すること。
2.薬を塗った部分に水疱がある方は.局所の感染を防ぐために注意する。
3.粘着テープにアレルギーのある方は.脱感作テープや包帯で貼付薬を固定することが可能です。
4.皮膚に軟膏が残った場合は.水だけで洗い.ガソリンや石鹸などの刺激物ではこすらないようにしましょう。
5.調合した薬は長時間放置せず.密閉して低温で保管すること。
6.治療期間中は.冷たいもの.魚介類.辛いもの.刺激の強いものは口にしないこと。
7.慢性疾患.虚弱体質.痩せ型の方は.薬の量が多すぎず.塗布時間が長すぎず.塗布期間中の体調の変化や副作用に十分注意することです。
その他の注意事項
冬・夏指圧は.体のプラスのエネルギーをサポートし.免疫力を高め.病気を予防したり闘ったりする体自身の能力を動員して.「病気になる前に治療をする」方法です。 適用期間中の患者さんの管理は非常に重要です。 患者さんは.発作が起きたり.状態が悪化した場合には積極的に医療機関を受診し.それぞれの発作の期間.程度.治療法などを注意深く記録しておく必要があります。臨床医は定期的に患者さんをフォローアップし.治療やリハビリテーションに関するアドバイスや指導を行う必要があります。 同時に.本療法の使用は.患者さんのインフォームドコンセントのもとに実施されるべきであり.本療法を実施する前に.患者さんに適応症や注意事項等を丁寧に説明する必要があります。
本療法の実施は多数の患者に集中するため.実施部門は実施プロセスの手配を十分に行い.疾患の診断根拠の収集と照合に注意を払う必要があります。
薬罨法の一種として.漢方薬でも西洋薬でも.多かれ少なかれ注意事項があり.その中には副作用もある。 まず.指圧の最中には.冷たい飲み物や辛いものなど.生ものや冷たいものを口にしないよう提唱しています。 次に.本剤は身体のツボを刺激して陰陽を調整するため.塗布中に皮膚が温かく熱く感じたり.わずかにヒリヒリすることがありますが.これは正常な現象です。 ただし.まれに激しい痛みや我慢できないほどのかゆみを伴う場合は.薬を抜くことがあります。
泡を立てている患者に出くわしたら.1つは.石鹸と水を使わない.または冷水で洗う.そして.泡が多い場合は病院に行くことです。 このうち.1つは.そもそも使用しないことです。
3歳未満のお子さまは.塗布しないでください。
予約の時.あるいは患者さんが診察に来られた時に.「患者さんが来られた時に何か持ってきてほしい」ということをお伝えしたいと思います。 まず.その日に診断を下すのは非常に難しいのですが.あなたの病気は.エピソード性の病気ですから.何年も前の病気かもしれませんから.最初に病院に行ったときの情報を.医師がこの病気を診断するための基礎資料として持ってきてください。