強迫性障害(OCD)は.反復する侵入的思考.衝動的な考え.定型化された反復行動を特徴とする精神障害の一群であり.その多くは思春期に始まり.機能障害の程度は様々であるが長期化する。 強迫性障害(OCD)の臨床症状には.主に強迫観念と強迫行為の両方が含まれ.不安障害の一種に属する。 OCDの発症には心理社会的.性格的.遺伝的.神経内分泌的な要因が関係している。 このうち.最初の2つは介入することが可能ですが.ではどのように介入し.治療すべきなのでしょうか？ 発達段階の異なる子供たちの中には.階段の段数を数えるために階段を上る.道路上の格子を数えるために横断歩道を渡る.身体以外の物に触ると手を洗い続ける.ドアや窓がしっかり閉まっているか何度も何度も確認する.掛け布団はきちんと掛け布団の角を繰り返しなければならない.靴は決まった位置に置かなければならない.決まった形に並べなければならないなど.同じような強迫行動がいくつか見られます。 これらの行動が子どもに強い感情の揺らぎを与えず.通常の勉強や生活に影響を与えないのであれば.成長すれば徐々に消えていく。 幼少期にトラウマ的な体験があったり.親のネグレクトによって子どもの欲求が満たされなかったりすると.これは子どもにとってネガティブな要因となり.個人の認知面や行動面にさまざまな影響を与えるため.個人の行動面.認知面.感情面などに障害が生じる。 小児期には.親のしつけ.否定.拒絶によって.自己要求水準が高くなり.その結果.自己非難や恥の要求を満たせなくなり.それが強迫性障害（OCD）の出現の条件となり.完璧主義者の強迫的思考に陥る子供もいる。 完璧を追求するのは性格的な傾向であり.両親の注目と賞賛を得るために.彼らは常に自分自身のためにいくつかの高いまたは非現実的な目標を設定し.完璧の過度の追求としばしば自己不満で.強迫的な思考はしばしば自己認識の欠陥を引き起こす。 このような完璧主義は行動にも現れ.強迫観念やダブルチェックの症状として現れる。 例えば.同じことを何度も確認しないと気が済まない.部屋の鍵を閉め忘れるなど.何か大事なことを忘れるのではないかといつも心配する.汚れること.細菌.化学物質などが怖いといつも思っているので.過剰に風呂に入ったり.何度も手を洗ったりする.捨てられないと思い.実際には役に立たないものを家に置いておく.不快な言動をするのではないかといつも心配しているので.ある人や場面をわざと避ける.などである。 人によっては.場面によっては.など。 このような考えや衝動は自分自身から起こるものであることを経験し.それに抵抗しようと懸命に努力するものの.決してコントロールすることはできず.両者の強い葛藤によって大きな苦痛や不安を感じ.仕事や勉強.対人関係.さらには日常生活にまで影響を及ぼしてしまうのです。 OCD患者の親の中には.うつ病.不安神経症.強迫性障害.敵対性障害.妄想性障害.対人関係障害.身体化障害.その他の精神症状が通常よりも高いなど.何らかの心理的問題を抱えている場合が多く.そのような親の育て方は.しばしば子供の生活の質に影響を与え.子供に悪影響を与えます。 また.子どもに対して過保護な育児スタイルをとり.子どもを社会的機能の低い状態に追い込んだり.子どもの教育に過度に厳しいアプローチをとり.自尊心を低下させた完璧主義者にならざるを得ない親もいる。 従って.OCD患者の生活の質を向上させるためには.患者の両親に対する心理的介入も非常に必要である。 つまり.患者の親が正しく科学的な方法で患者に接することを学び.過度な期待や過剰な心配を抱かないようにし.自分の病的な概念や行動のために子供の行動概念を強化しないようにし.前向きで穏やかな考え方で人生に向き合うために協力し合い.患者の治療と回復のために良い家庭環境を作るのです。 強迫性障害(OCD)であれば.積極的に病院へ行き.系統的な医療介入を受けるべきである。 薬理学的介入 患者の症状を最大限に緩和し.発作の頻度を減らし.患者に薬物療法の重要性を理解させ.患者の服薬アドヒアランスを向上させ.患者の精神症状を改善し.生活の質を高める。 心理的介入 1.認知理解療法。 通常.精神科医が患者と直接.臨床症状の本質について話し合い.分析することで.患者が病的な感情や行動の子供っぽさを認識し.これらの感情や行動が実際の年齢や状態に見合わない幼い子供の心理・行動パターンであることを理解し.自発的にこれらの思考や行動を放棄するようにする。 2.行動的介入 暴露療法と反応予防法を採用し.患者に不快感を与える場面や物事を想像させたり.密接に接触させたりし.儀式的な行為をさせないようにして.患者の強迫行為に徐々に順応できるようにし.患者が適時に注意をそらすように見えたら.強迫行為を減少させ.強迫行為を制限するようにし.患者に身体運動や公共のレクリエーション活動に参加するように勧める。 3.支持的介入。 不快で苦痛な感情や精神的要因に対する慰めと指導を行い.悪い感情は強迫観念から生じていることを説明し.患者の心理的重圧を和らげ.患者にあらゆる誤解が非現実的なものであることを悟らせ.患者の誤った認識を修正して不安感を和らげ.完璧を過度に追求せず.自分自身や物事に対して寛容で受容的な態度をとり.自分の性格を改善する。 4.家族への介入。 良好な家庭環境と家族の健全な概念と行動は.患者の回復を促進する役割を果たす。 親として.子供のために調和のとれた安定した安全な生活環境を築き.子供に過度な要求をせず.子供ともっとコミュニケーションをとり.子供が健全な人格を形成するように.物事にもっと柔軟に対処すべきである。