肺がん治療のカギを握る

  世界では.肺がんは男女ともにがんによる死亡原因の第1位となっています。2005年には中国で新たに50万人(男性33万人.女性17万人)の肺がん患者が発生したと推定され.2007年には米国で新たに21万3380人(男性11万4760人.女性9万8620人).死亡者数は16万0390人(男性8万9510人.女性7万880人)であると推定されています。160,390人(男性89,510人.女性70,880人)である。肺がん診断後.5年以上生存する患者さんはわずか15%です。  肺がん治療は危険因子のコントロールから 肺がんはタバコ産業が主な原因となる特異な病気であり.肺がんの85%以上は能動喫煙または受動喫煙が原因である;外科医によると
サージョン・ゼネラルによると.能動喫煙と受動喫煙の両方が.肺がんだけでなく.食道がん.喉頭がん.咽頭がん.口腔がんなど.その他のがんの原因になるという。喫煙は体内のほぼすべての臓器にダメージを与え.喫煙者と同居している人は肺がんになるリスクが20~30%高くなると言われています。そのため.禁煙や公共の場での喫煙の抑制は.肺がんの発生を防ぐための重要な対策となります。ラジウムの崩壊産物であるラドンガスは放射性物質であり.肺がんの2大原因とされている。アスベストは.がんを引き起こすことが知られている無機化合物です。空気中のアスベスト繊維にさらされると.特に喫煙者では肺がんのリスクが高まります。さらに.再発性の肺感染症.瘢痕形成による二次的な結核.家族歴.ビス(クロロメチル)エーテル.多環芳香族炭化水素.クロム.ニッケル.有機ヒ素化合物などの発癌物質への暴露はすべて肺癌の危険因子となります。  第二に.リスクグループに対するタイムリーな検診と治療 肺がんは.現在でも世界的にがん死亡の主な原因であり.肺がん治療の効果が上がらない主な理由は.多くの肺がんが末期で診断されるからである。そのため.肺がん治療のカギを握るのは早期診断です。  そのため.肺がん検診は.肺がんの予防と治療.肺がん生存率の向上に重要な役割を果たすものとして.ますます注目されているのです。肺がんの一般的な症状としては.咳.呼吸困難.体重減少.胸痛などがありますが.早期には明らかな自覚的不快感がない患者さんもいます。そのため.肺がん好発者の検診は.現在でも胸部X線検査が主な手段となっている場合がほとんどですが.フィルム撮影や読影技術の影響により.発見率に限界があります。国際早期肺癌行動計画(I-ELCAP)では.肺癌の危険因子を持つ患者に対して.年1回のスパイラルCT検診による肺癌の早期発見を評価することにより.スパイラルCTはほとんどの早期I期肺癌を発見し.I期肺癌の未治療の患者さんが5年以内に死亡するのと比較して.適時外科切除を行えば10年生存率が92%にも達することが示されています。  第三に.手術後の肺がんの生存率を向上させるためには.適時適切な治療が重要です。ステージIとIIの患者さんは.外科的手法で治癒する可能性が高いのですが.実際の臨床現場では.これらの患者さんの25%以下しか治療されていないからです。  米国のNCCN(National Comprehensive Cancer Network)は.腫瘍学に関する最も重要な臨床ネットワークである。
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (Chinese version), first edition, 2008」には.ステージIとIIの患者さんには手術が最も治癒の可能性が高いと明記されています。非小細胞肺がんを完全に切除した患者さんのうち.補助化学療法の効果を評価する臨床試験がいくつか行われ.補助化学療法が早期肺がん患者さんの生存を改善することが分かってきました。現在.手術ができないIII期の患者に対しては.同期化学放射線療法が逐次化学放射線療法より優れていると思われる;体調の良いIV期の患者に対しては.白金を含む化学療法レジメンの使用が有益である;漢方は肺がん患者のQOLを向上させる利点を持っている。